医药文献检索作业.docVIP

文献检索作业 检索题目： 脑动脉硬化治疗与用药 课题分析：目前市场上有很多种脑动脉硬化药物，但治疗药物与患者的发病程度，病因有很大关系。从而明确药物与病程、病因对指导用药有很大帮助，使患者达到最佳治疗。通过对脑动脉硬化和相关药物的药理作用相关文献的检索，及相关知识的了解与联系，得出科学的、合理的用药方法。 一、检索过程1（期刊检索） 数据库名称：万方期刊数据库 检索途径：题名途径主题途径题名途径主题途径题名途径Objective index for evaluating cerebral atherosclerosis in clinical trails LI Tao (Xi-yuan Hospital, China Academy of Chinese Medicine Science，Beijing 100091，China [Abstract] It is unreasonable to identify cerebral arteriosclerosis(CAS) as an independent disease. The CAS is shown as a part of the pathological changes resulted from systemic arteriosclerosis(GAS).Evaluating devel-opmental process of the CAS is clinically important. The author reviewed the clinical objective index that reflects the degree of the CAS. [Key words] cerebral atherosclerosis; clinical trails; objective index 近年来，研究和开发脑动脉硬化的新药受到国内关注。由于国内外脑动脉硬化的临床分类近年来出现变化，给新药的临床试验疗效评价造成了困惑，本文就此谈谈个人的看法，以便与同道商榷。 1“脑动脉硬化”与“脑动脉硬化症” 1. 1概念 动脉硬化(arteriosclerosis)是一个病理学概念，是指动脉壁变硬、变厚和缺乏弹性。病理学认为动脉硬化主要包括动脉粥样硬化(atherosclerosis )、动脉中层钙化(medial calcification)和细小动脉硬化(arteriolosclerosis)。由于动脉粥样硬化在西方国家是最常见、最重要的动脉硬化类型，不少作者经常把动脉硬化作为动脉粥样硬化的简称，使这两个名词常常相互代替使用。脑血管的动脉硬化是大多数脑卒中的病理基础，单纯的脑动脉硬化病理改变不一定具有临床症状。中文“脑动脉硬化症”与“脑动脉硬化”的区别在于一个“症”字，“症”具有“症状”、“症候”、“病症”的含义，是疾病概念[2]。在现代医学中疾病包括了3个层次的含义:典型的症候群、确定的病理发现和特异性的病因[3]。脑动脉硬化与脑动脉硬化症的区别不仅仅是提法不同，而是代表了病理和疾病两个不同概念。因此，“脑动脉硬化症”应具有与脑动脉硬化病理改变相一致的临床症状和体征，以及明确的诊断标准。 1.2关于脑动脉硬化症 近年研究认为，早期脑动脉硬化在没有造成脑供血障碍前是没有症状的，脑动脉硬化的最后结局多数为缺血性脑血管病。 “脑动脉硬化症”曾经是临床常用的诊断，如ICD一和1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的《脑血管病分类草案》都使用这一病名。但1989年以后，WHO卒中及其他脑血管疾病特别工作组的报告和1990年美国国立神经疾病与卒中研究所的脑血管疾病分类(19)以及1995年国内脑血管疾病分类都先后取消了这一病名[4-6]在脑血管病的国际分类(1990)中，除了短暂性脑缺血发作(TIA )、脑梗死和血管性痴呆外，只有具体的脑动脉硬化诊断，如大脑中动脉狭窄、椎动脉狭窄等，具有相应的特征性临床表现，并无其他缺血性脑血管病的临床诊断[.]。尽管如此，国内仍有学者对此持异议，其核心问题在于，脑动脉硬化是否存在不同于 TIA、脑梗死和血管性痴呆的“脑动脉硬化症”，即有无除了上述缺血性脑血管病之外的其他表现。 有学者将头痛头晕、记忆力减退、思维迟缓、睡眠障碍等所谓“脑功能轻度受损的症状”或“神经衰弱症状”，认为是“脑动脉硬化症”的临床表现[7,8.]Chinese Journal of New Drugs 2008, Vol. 17 No. 8但由于这些症状也常见于其他非脑动脉硬化的疾病中，尚无资料证明与脑动脉硬化之间存在必然联系，并非脑动脉硬化的特征性临床表现，据此作为“脑动脉硬化症”诊断的主要依据是不妥当的。支持“脑