医疗风险控制与医疗事故的防范70.ppt

医疗风险控制与医疗事故的防范 相关法律： 《中华人民共和国民法通则》 《中华人民共和国执业医师法》 《医疗机构管理条例》 《医疗事故处理条例》 《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资 格认定方法》 相关法律： 《医疗机构病历管理规定》 《病历书写基本规范》 《医疗事故分级标准》 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 《医疗事故处理条例》 2002年9月1日正式生效 医疗事故定义的五个法律特征 1，行为人是医疗机构及其医务人员； 2，行为内容针对医疗活动； 3，在医疗行为中存在违法行为与过失： （1）违法相关法律规范——医疗卫生管理法律 （2）违反行业行规——行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规等 （3）违法行为的形式：作为方式违法与不作为 方式违法。 医疗事故定义的五个法律特征 4，损害事实与事故等级 要构成医疗事故，必须具备损害后果，而这种损害必须具备三个特征：第一，被损害权益的合法性；其次，损害行为的补救性；第三，损害后果的客观实在性。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。卫生部的配套文件《医疗事故分级标准》对此又作了详细规定。 医疗事故定义的五个法律特征 5，因果关系 所谓因果关系包括三层意思： （1）医疗机构及其医务人员的违法行为应 当与损害事实之间具有明确的因果关系；（2）因果关系与承担的责任应相匹配，也就 是说有什么样的因果关系就承担什么样 的责任； （3）要具体分析因与果的关系：一因一果、 一因多果、多因一果、多因多果等。 发生事故的根源 一念之差 一技之差 医疗事故的法律责任---民事责任 所谓民事责任，根据民法通则第119条规定：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 医疗事故的法律责任---刑事责任 《刑法》第335条规定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 医疗事故的法律责任---行政责任 是指依照行政法律规定，医疗机构及其医务人员因实施了行政违法行为而必须接受国家行政机关给予行政处罚的法律后果。它包括两方面： 行政处理 行政处罚 当前医疗纠纷的特点 医疗纠纷发生率逐年增多 赔偿要求越来越高 借助媒体施加压力 寻求法律支持 医疗纠纷的诱发因素 医疗成本过高 服务态度差 医疗差错 医疗成本过高 钱越花越多，病越治越重 检查越来越多，诊断越来越糊涂 药品回扣？药价越来越高，效果越来越差 红包？ 服务态度差 从不主动巡视病人 从未向家属交待病情，怠答不理 出问题找不到医生 医患之间沟通不够----误会 医疗差错 1，诊疗不及时、治疗措施不当； 2，误诊、漏诊、错诊； 3，严重药物副作用或严重并发症； 4，无执业医师资格单独操作导致严重后果； 5，发生纠纷后无法举证，病历记录不详细、 不准确或丢失。 6，责任心不强导致严重后果； 7，费用争议； 8，有创操作适应症掌握不当； 9，没有作必要的术前谈话或病情告知； 10，违反规章制度、诊疗常规的其他情况。 与医疗活动有关的其他犯罪 生产、销售假药罪 生产、销售劣药罪 生产、销售不符合标准的医用器材罪 传染病菌种、毒种扩散罪 非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪 非法进行节育手术罪 非法提供麻醉药品、精神药品罪 医疗事故的防范 学习执业规范 规范执业行为 尊重病人权利 严格医院管理 控制医疗成本 改善服务态度 ? 个人对医疗事故的防范措施 1， 提高业务水平，降低误诊误治的几率； 2 ，改善服务态度，搞好医患关系； 3 ，诊断要留有余地，考虑问题要全面，对病人 多作解 释工作（我没确诊，何来的误诊？）； 4 ，治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的优 缺点， 副作用讲清楚，让病人参与制定。（尊 重消费者有知情 权和最终决定权）； 个人对