长Q-T综合症.ppt

长Q-T综合症的心电图表现 浙江大学医学院附属第二医院 吴 祥 心电图表现 QT间期延长(是LQTS ECG的主要特点) T波改变(是LQTS ECG的主要表现) 心律失常：心率较慢、窦性静止及尖端扭转型室速 运动试验心电图变化 一、QT间期延长 当QTc0.47s(女0.48s)，排除引起QT延长的其它原因，无论是否伴有家族史或其它症状，均可诊断LQTS； LQTS在体表心电图可分为LQT1、LQT2、LQT3，而LQT1、LQT2患者中QTc正常者相对较多， LQT3 QTc正常者较少。故表现QTc正常者，并不能除外LQTS，应结合LQTS的其它心电图特征和病史综合分析。 二、T波改变 T波电交替（包括极性和振幅），是识别高危患者的一个重要而且非常直观的指征。 T波形态常有双向、双峰、切迹,T波特别宽大，呈正弦波. T波形态改变与基因有关 T波宽大是LQT1的特点 T波双峰或低平是LQT2的特征 ST段平直或斜型延长伴T波高尖是 LQT3特点 采用心电图鉴别基因类型, 省时省力收效高。熟悉掌握典型LQT1、LQT2和LQT3心电图图型，将有利于推断LQTS基础研究和临床工作开展。 三、心律失常 并发尖端扭转型室速，是最具特征心心律失常； 心率较慢，平均心率（74±21）次/min, 30%患者心率低于60次/min 窦性静止，LQTS患者常可突然发生大于1.2s的窦性