x年慈善middot;福彩帮困助学（高中新生）资助金申请审批表.doc

2014年慈善·福彩帮困助学(高中新生)资助金申请审批表 （中国信托业公益慈善基金千人成长助学） 学生基本情况 照片 姓名 性别 出生年月 民族 政治面貌 有何特长 家庭详细 地址(邮编) 联系电话（区号） E-mail 毕业学校 校 名 邮 编 详细地址 学校联系电话（区号） 中考总分 录取学校 受表彰情况 是否省市优生优干体育尖子 是否奥林匹克赛获奖者 是否“见义勇为”称号获得者 中考成绩中有否 单科优秀 学生家庭情况 主要家庭 成员情况 姓名 关系 年龄 职业 岗位状况 工作或学习单位 家庭主要收 入来源 家庭年收入 是否特困户、低保对象 家庭成员 患病情况 是否位于老少边穷地区 主要经济困难举要 相关部门和单位的推荐审核意见 学生毕业学校推荐意见 单位（签章） 年 月 日 学生户口所在地乡（镇）政府、或街道办事处鉴定意见 单位（盖章） 年 月 日 县市区民政局（慈善会）推荐意见 单位（签章） 年 月 日 市州民政局（慈善会）初审意见 单位（签章） 年 月 日 千人成长助学公益项目领导小组审定意见 单位（签章） 年 月 日 注：1、本表填写一式三份； 2、附件：录取通知书双面、准考证、成绩单、低保证（或特困证明）、残疾证、荣誉证书复印件，特困证明材料需县级民政部门盖章确认； 3、请推荐单位和初审单位签署明确意见并盖公章。 2