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年辽宁省成人本科生学士学位申请表 姓名 性别 出生日期 年 月 日 　 身份证件号码 入 学 年 月 年 月 学制 年 民族 政治面貌 现工作单位 邮 政 编 码 联系电话 通 信 地 址 申请人简历 起止年月 在何地、何部门、任何职务（从中学开始填写） 拟申请学士学位 学校名称 外国语 语种（英语、日语） 专 业 考试时间 70分以上课程门数 考试分数 （以上各项由考生本人填写，他人代填无效） 单位鉴定（受过行政记过及记过以上处分者不能申请学位）： 单位盖章 年 月 日 照 　　 片