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上海市大同中学国际交流中心 外 国 留 学 生 入 学 申 请 表 APPLICATION FORM FOR OVERSEAS STUDENTS TO STUDY AT SHANGHAI DATONG HIGH SCHOOL *申请人须用中文或英语填写本申请表 This form is to be completed by the applicant in Chinese or English only. 姓名/Name 姓Surname 名Given name __________ _____________ 中文/Chinese Name ____________ _ 照片 Photo 性別/Sex 男 Male 女 Female 出生日期/Date of Birth 出生地点 Place of Birth _________________________ 健康状况/Health Status： 国籍/Nationality： ___________________ 母语/Native language： ________________________________ 护照号码/Passport No.： 入境时间/Date of Entry： 护照有效期/Date of Passport Expiry： 签证有效期/Date of Visa Expiry： 最后学历/Highest Academic Degree： 初中 Junior 高中 Senior 父亲姓名/Father’s Name： 职业/Occupation： 母亲姓名/Mother’s Name： 职业/Occupation： 本国地址/Address of home-country： 电话/Tel： 邮编/Zip code： 受教育情況/Educational background 在学时间 Year attended (from/to) 就读学校和所在城市 List Previous and Current Schools and City Names Y M-- Y M Y M-- Y M Y M-- Y M 语言熟练程度（很好/好/一般/初学） Language Proficiency (Excellent/Good/Average/Beginner) 科目/Subject 阅读/Reading 口语peaking 听力/Listening 书写/Writing 汉语/Chinese 英语/English 是否考过HSK？ Have you ever taken HSK? 是/Yes 等级/Level： 否/No 是否参加上海中考？ Have you ever taken high school entrance exams? 是/Yes 总分/Marks: 否/No 兴趣爱好/Hobby： 获奖情况/Award： 在上海的监护人姓名/Guardian’s Name： 国籍/Nationality： 中国身份证号码/China ID No.： 护照号码/Passport No.： 联系电话/Tel： 传真/Fax： 在沪联系地址/Address in Shanghai： 电子邮箱/E-mail： 手机/Mobile： 申请人保证/ I hereby affirm that： （1） 上述各项中所提供的情況真实无误。 All the information given in this form is true and correct. （2） 在中国学习期间将遵守中国政府的法律和学校的规章制度，服从学校的教学安排和生活管理。 During my study in China, I shall abide by the laws of the Chinese government and regulations of the school. I will concentrate on my studies and researches, and will follow the teaching programs made by the high school. 申请人签字/Applicant’s signature： 家长签名/Parents’ signature： 监护人签名/Guardian’s signature： 日期/Date：