上海建桥学院青x年教师.doc

上海建桥学院青年教师 参加社会、企业实践教育申请表 姓 名： 现有专技职务： 所属院系： 申 请 日 期： 年 月 日  申 请 人 姓 名 性别 □ 男 □ 女 出生年月 政 治 面 貌 民 族 最高学历及毕业学校 毕业时间 最高学位及授予学校 授予时间 专业技术职务 任职年月 部 门 部门电话 联系电话 E - mail 接受单位 情况 企业名称 企 业 性 质 国有独资 □、股份制 □、三资 □、民营 □、其它 □ 企业地址 企业负责人 企业联系人 职务/职称 联系电话 社会实践的计划及安排：  此次社会实践的主要内容及预期目标（合作研究、科技开发、技术服务等） 接受单位意见（是否同意接受） 审核人签名： 企业（盖章） 年 月 日 学院（直属系）、部、中心直属系、部、中心 专题调研报告（不少于3000字，可附页） 实践小结（内容包括：⑴思想方面：政治思想表现，劳动和工作态度、道德品质、组织纪律、群众关系，受过何种表扬、批评等；⑵业务方面：专业基础理论在实际工作中运用如何，做出了哪些成绩，哪些方面具有创新点，有哪些合理化建议。不少于2000字，可附页）  企业鉴定意见 评价人签名： 企业（盖章） 年 月 日 学院（直属系）、部、中心直属系、部、中心 5