胃肠间质瘤危险度评估方法的再认识.pdfVIP

MY K 中华胃肠外科杂志 ２０１5 年 4 月第 １8 卷第 4 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｓｕｒｇ ，April ２０１5 ，Ｖｏｌ．１8 ，Ｎｏ．4 309 ·专题论坛 · 胃肠间质瘤危险度评估方法的再认识 汪明 曹晖 【 摘 要 】 胃 肠 间 质 瘤 胃肠间质瘤（ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒ ，ＧＩＳＴ ）是胃肠 （ＧＩＳＴ）生物学行为多样 ，准确 道最常见的软组织肉瘤 。 随着人们对这一疾病认识的加深 ， 判断肿瘤的复发风险是一个 近年来见诸报道的 ＧＩＳＴ 发病率有上升趋势 。 美国最新的流 至关重要的临床问题 。 ＧＩＳＴ 行病学研究显示 ，ＧＩＳＴ 的年发病率由 ２００１ 年 ０．５５ ／ １０ 万人 复发危险度的评估体系已经 升高到 ２０１１ 年的 ０．７８ ／ １０ 万人 ［１］。 而这一数字在国内的流 经历了数次变革 ，但仍有改进 行病学研究中更是高达 １．２８ ／ １０ 万人 ［２ ］。 ＧＩＳＴ 的生物学行 和提升的空间 。 各种病理形 为多样 ，可表现为几乎没有任何恶性潜能的微小病灶 ，也可 态学指标 、基因突变特征及其 表现为容易发生肝脏或盆腔转移的巨大肿瘤 ［３ ］ 。 手术切 他分子标记物有望在不久的 除是ＧＩＳＴ 最根本性的治疗 ， 手术切除后对具有高度复发潜 曹晖 将 来 丰 富 到 ＧＩＳＴ 危 险 度评 能的肿瘤进行小分子靶向药物伊马替尼 的辅助治疗 ，可 以显 估体系中去 ，在肿瘤个体化治 著降低肿瘤的复发或转移 ［４ ］。 目前 ，高危 ＧＩＳＴ 术后辅助治疗 疗的新形势下 ，ＧＩＳＴ 危险度的评估必将越来越多元化 。 的观念 已经被广泛接受 ，越来越多的 ＧＩＳＴ 患者接受 了伊马 【关键词 】 胃肠间质瘤； 危险度评估 ； 风险分级 ； 替尼治疗 。 然而 ，这部分患者中是否有些患者其实只通过手 预后 术就已经获得了治愈？ 又是否另有一些具有潜在复发风险的 患者错失 了辅助治疗的最佳时机？ 上述疑问都指向一个关键 Re鄄appraisal of risk assessment schemes in gastrointestinal 的临床挑战 ，那就是 ：如何准确地判断肿瘤的复发风险 。 stromal tumors Ｗａｎｇ Ｍｉｎｇ ， Ｃａｏ Ｈｕｉ．