儿童青少年期 精神障碍教案.pptVIP

儿 童 青 少 年期 精 神 障 碍 outline 绪论 精神发育迟滞 注意缺陷多动障碍 儿童青少年期 精神障碍概述及分类 定义 儿童（少年）精神医学是研究发生于儿童时期的各种精神障碍的发病原因、发病机理、临床表现、治疗和预防的一门学科 发育 行为 情绪 涉及许多领域 社会学（社会因素，家庭功能，亲子关系) 生命科学（脑发育) 儿童发展心理学 流行学 儿童青少年精神卫生是总的健康的一部分 荷兰 患病率 26% 加拿大 18.1% 在青少年中自杀成为第三大死因 (WHR 2000) 抑郁症常在青少年期起病，可以预测成人器的社会适应不良和自杀风险 (Weissman, 1999) 流行学 国内 全国22城市协作组：行为问题 12.97% 北京城区学校行为问题检出率8.34％ 湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率 14.89％ 据此推算，全国儿童需要帮助 ） 问题的严重性 Light and Bailey (1998) 长期追踪研究发现大约一半儿童期患精神障碍者在成年期患相似障碍 品行障碍持续到青少年和成人期，出现物质滥用、青少年违法、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、失业、人际关系问题以及躯体健康问题 (Patterson, DeBaryshe, Ramsey, 1989) 问题的严重性 这些问题造成国家巨大的经济负担 Leibson (2001)报道在9年里， ADHD 儿童花费医疗费用 $4,306.00，包括多次因急诊住院或看门诊，远高于无ADHD 者（$1,944.00） 国内现状 我国儿童青少年精神卫生专业起步较晚，基础薄弱。50年代初，我国仅在南京、上海精神病院设有兼职的儿童精神病专科门诊。至改革开放以后，对儿童精神医学的发展起了很大的推动作用。一些大中城市逐步开展了儿童精神卫生的专科门诊。但目前的服务机构及人员与我国儿童精神卫生的需求相比还是有相当大的差距。 国内现状 90年代在湖南曾进行过一次大规模的城乡精神健康问题儿童就医现状的调查，仅5.79%的患儿曾到儿童精神专科门诊就诊或咨询，9%曾就诊于儿科。即：约90%的患儿得不到及时有效的服务。 国务院2001年5月22日发布的中国儿童发展纲要（2001-2010）主要目标： “加强儿童卫生保健教育，提供各种形式的儿童心理健康咨询及不良心理矫正服务 策略措施：重视儿童心理卫生知识的普及，在学校开展心理健康课程，逐步在大中城市和其他有条件的地方建立儿童心理健康咨询和矫正服务机构 社会对心理健康的需求增加 心理素质对成材的重要性 情商（emotional Intelligence)------ （心理素质） 控制情绪、乐观、 坚韧、不屈、耐受挫折 抵制诱惑、恒心、毅力 良好的人际关系 创造性、独立性 展望 十五 开展公众教育 建立儿童精神卫生服务网络 学校心理卫生：把儿童心理卫生工作纳入学校质量考核指标，把心理健康教育作为素质教育的一部分 特殊教育服务：在各地开办特殊教育学校；开办工读学校 加强人材培训，队伍建设 小结 儿童精神障碍的分类 精神发育迟滞 心理发育障碍 行为障碍 情绪障碍 开展儿童心理保健的意义 国泰、家安、人健 精 神 发 育 迟 滞(Mental Retardation) 定义  精神发育迟滞（mental retardation,MR）是一组由生物和社会因素所致的，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病 ? 国际文献资料报道大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰：轻度高达30‰湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度） 精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是社会严重问题 流行学 病因学研究  染色体畸变： Down 综合征（21-三体综合征） 生物学因素 遗传因素 脆性 X 综合征 病因学 Etiology  单基因遗传病 : 结节性硬化 苯丙酮尿症 半乳糖血症 黑朦性痴呆 遗传因素 多基因遗传疾病： 肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷 有害因素的暴露 感染：风疹、巨细胞、弓形体 中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素等 孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟 铅中毒或其他急住和慢性中毒 营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低 物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频辐射等 孕期不良因素