亚洲的大学 大专校院弱势学生助学计画.doc

亞洲大學 大專校院弱勢學生助學計畫 學期別 學年度第 學期 學生姓名 身分證字號 學 號 學 制 1.學士班：□日間部 2.碩士班：□日間部 3.博士班：□日間部 系 級 班 別 系(所) 年級 班 聯絡電話 住家： 手機： 是否申請103學年度「弱勢生助學計畫」助學金 □是 □否 是否辦理 就學貸款 □是 □否 是否辦理 減免 □是，減免類別 □否 102-2學年度學業成績 分 (103學年度新生及轉學生免填) 家庭年收入 計列範圍 編號 關係人姓名 關係人身分證字號 與學生關係 1 2 3 4 5 6 ※ 102 年家庭年收入新台幣： 元 (一) 學生本人、學生父母或法定監護人；學生已婚者，加計其配偶。 (二) 若學生有特殊困難者，如父母離異、父或母失聯、家暴困境或服刑等情事者，學校得 自行考量酌予放寬家庭經濟條件計列範圍。 曾在校內 單位服務 □ 是，曾服務單位名稱： □ 否 基本能力 及專長 (請複選) □OFFICE （□Word □Excel □PowerPoint □其他 ） □美工軟體（□Photoimpact □Photoshop □其他 ） □網頁製作（□Frontpage □Flash □Dreamweaver □其他 ） □電腦維修 □其他 應繳文件 □ 生活學習獎助金申請意願表。 □ 三個月內「全戶戶籍謄本」正本。 □ 全戶所得總歸戶清單(請至戶籍地國稅局各地稽徵所申請)。 □ 全戶財產稅總歸戶財產查詢清單(請至戶籍地稅務處申請)。 □ 前一學期成績單。(102學年度新生及轉學生免附) □ 單親家庭、家暴困境、失聯或服刑等者，請附相關文件。 備註 1.錄取的同學需依學校安排指定的單位前往生活學習並無異議，否則取消錄取資格。 2.為不妨礙學生學業及身心發展，凡領取生活學習獎助者將不可再申請其他校內生活學習機會(但臨時專案性生活學習不在此限)，並請勿利用上課時間進行生活學習。 生活學習獎助金申請表 103.09改版 申請者簽名：