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米氮平治疗强迫症的疗效对照观察 万好李玉芳李军 【摘要】目的探讨米氮平治疗强迫症的疗效及不良反应。方法将58例强迫症患者随机分为两组，分别以 (1eSS)评定疗效和不良反应。结果米氮平与氯丙咪嗪治疗强迫症疗效相似，但前者起效更快，不良反应少。结 论米氯平是一种安全有效的抗强迫症药。 【关键词】米氯平氯丙咪嗪强迫症 【中图分类号l R749．053；R749．7+9【文献标识码】A 【文章编号】1007—3256【2009)01—0036一舵 米氮平是去甲肾上腺素能及特异性5一羟色胺 物外，不合用其他抗精神药物。采用Y—BOCS、汉 能(NaSSA)抗抑郁剂，作者将其与氯丙咪嗪治疗强 迫症进行临床疗效对照观察，现报道如下： 为测试工具，并由两名经过培训的主治医师分别在 治疗前和治疗后第2、4、6及8周各评定一次，一致 1对象和方法 效，即减分率375％为痊愈、≥50％为显进、≥25％ 1．1对象为2004年lO月一2005年8月我院的 门诊及住院患者，符合CCMD一3强迫症诊断标准；为进步、25％为无效。治疗前后查血、尿常规，肝 Yale—Brown强迫症量表(Y—BOCS)评分16分；肾功能，心电图各一次。统计采用，检验和t检 排除严重躯体疾病、药物依赖或滥用者以及妊娠或 验。 哺乳妇女。入组共58例，随机平分为两组，米氮平 2结 果 组中男性13饲、女性16例，平均年龄为(37．5± 2．1 12．3)岁，病程6个月一11年、平均为(3．9±6．7)两组临床疗效比较米氮平组痊愈8例、显进 年。氯丙咪嗪组中，男性11例、女性18例，平均年10例、进步4例、无效7例，有效率为75．86％，氯丙 眯嗪组分别为6、10、5及8例，有效率为72．41％，两 龄为(36．7±13．1)岁，病程5个月一15年、平均为 (3．6±9．8)年。两组以上各项对应比较均无显著组无显著性差异①=o．0899，Po．05)。 性差异(P均0．05)。 2．2显效时间米氯平组9—22天，平均(12．3± 1．2方法两组均经l周药物清洗期后接受治疗。 米氮平起始剂量为30mg／d，治疗剂量30—75mg／d；天，前者显著较短(‘=9．86，P0．001)。 氯丙咪嗪起始剂量75mg／d，治疗剂量150—300mg／ d。疗程8周。治疗期间除酌情使用苯二氮革类药 附表)。 附表两组治疗前后Y—BOCS、HAMD评分比较(i±5) 注：与治疗前比较：1)PO．Ol；两组间比较：2)P0．Ol。 由附表可见，米氮平组在治疗后第2,4、6及8 作者单位：266034山东省青岛市精神卫生中心 周时，Y—BOCS、HAMD评分均较治疗前有显著差 万方数据 37 异(P均O．01)；氯丙咪嗪组在治疗后第2周末Y体的亲和力都很低或极低，因此不良反应的发生率 —BOCS、HAMD评分较治疗前无明显差异(P也低p1。本研究结果显示，米氮平与氯丙眯嗪相 0．05)，治疗后第4、6及8周末评较治疗前有极显著比，治疗后Y—BOCS评分均明显下降，二者疗效相 性差异(P0．01)。两组间治疗前后Y—BOCS、近。且两组治疗前后HAMD评分亦明显下降，说明 随着强迫症状好转，抑郁情绪改善，这与两药对抑郁 HAMD除第2周末有极显著差异外(P0．01)，其 它无显著性差异。可见，两药对强迫症均有效，米氮 症具有良好的疗效有关。结果还显示米氮平起效更 平起效更快。