国外皮肤软组织扩张术新进展.pdfVIP

维普资讯 o{一l1 t 、 7／／[,㈤ 实JH黄g-整形外科杂忠 993年第4卷第2期 99 r 国外皮肤软组织扩张术新进展 第四军医大学西京医院整形外科中G(710032) 蝗 综述 22 鲁开化审校 L自1976年Radovan首次应川皮肤软组织 皮氧分压的测定用于向扩张器内注水时皮肤血 扩张术 以来 ．陵项技术在国外发展迅速、仪 流 的监测 ，方法简便 ．结果可靠 。Bocchi” 1987年至 1991年荷兰文摘 (ExcerptaMedica 等研究发现皮肤的弹性 与皮肤的电阻有一定的 PlasticSurgerySection34)收录 的有关外文 史 先系 ，皮肤的弹性越差 越僵硬 ，其电阻越 献达 203篇。国内金一涛，范志宏、郭树忠和 大，扩张时扩张器也越容 易外露。因此，也可 张涤生等 曾分别撰文介绍过国外皮肤软组织扩 崩皮肤 电阻监测扩张的安全性。 张术发展的有关情况 奉史在 以前文献报道的 Nelscher 等将透 明质酸酶 、前歹叮腺素 基础 上进一步介绍 国外一些新的动态。 B 和秋水仙碱注入扩张器阔围，发现透明质 酸酶和秋水仙碱 可减少纤维包膜的形式，增加 扩张速率 Matt(53则用双层扩张器 ，中心囊 扩张后皮肤生长的机理 内注射生理盐水用于扩张，夹层 中注八茶碱， 缓慢透过外层 的半透膜 ．加快扩张的速度。 扩张后 额外 皮肤软组织的柬源包括生物 Berman等研究发现扩张囊为半透膜，囊内洼 生长、弹性扩张和周围非扩张风组织的移位。 八利 多肯因后每天的透出率为 3％，可达到有 _茭于生物生长的机理一直不明，Micali… 通 效的药物旅l度 他 进一步研究发现局麻药 过删定扩 张皮肤 中的酶 ALP(碱 性磷 酸酶)和 苯甲醇也能快速透过囊壁、但皮质激素透出率 SDH(琥 珀酸脱氢酶)，址 明扩张 时酶 活力增 极低。 此 ，在扩张囊内注入肾上腺皮质激素 加 ，基底细胞 分裂 活跃 。Lew等的研究也表 试图减少纤维包膜的形成的做法是否有效值得 明增加扩张囊内压后皮肤基底细胞有丝分裂亦 考虑 。另外 Sinow等用双盲法在临床上进行 随之增快。Knight等通过胶原分析和病理切 比较，发现用皮肤软组织扩张器行乳房再造时 片图像处理，证明扩张的压力刺激引起胶原合 囊内是否注八利多卡因其术后疼痛发生率均无 成增加和纤维母细胞有鲑分裂加快。但这些变 差别。而 Cole用特制的注射装置进行持续缓 化的启动机理 目前仍不清楚。 慢的注射，可有效地减轻额部扩张时的疼痛 。 安全 有效的扩张方法 术中扩张 快速扩张和慢速扩张 由于扩张囊 内 过高而阻断表面皮肤的血 Mustoe等研究发现快速扩张和慢速扩张 流，引起皮肤坏死．扩张嚣外露是皮肤软组织 的效果是一样的 但 Machjda 的研究发现 扩张术的常见并发症之一。Pictila 等用激 术 中