一起道路交通事故人身损害赔偿纠纷案(DOC可编).docVIP

一起道路交通事故人身损害赔偿纠纷案 　　张 洪 　　【要点提示】 　　职工在上下班途中发生交通事故，职工被认定工伤，工伤保险赔偿与第三人侵权损害赔偿发生竞合时，对受害人所获得的赔偿普遍采取差额补充模式而不是兼得模式。 　　【案 情】 　　原告倪秀美。 　　被告王振。 　　被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司(以下简称中保徐州市分公司)。 　　2006年8月18日7时许，王振驾驶鲁D49169号四轮农用车沿徐州市贾汪区紫庄镇还乡路由东向西行驶致紫庄镇瞎子桥东10米处时，与由西向东驾驶助力车的倪秀美发生事故，致倪秀美受伤，事故经徐州市公安局贾汪区分局交通巡逻警察大队认定，王振负事故主要责任，倪秀美负次要责任。2006年8月18日，倪秀美入住徐州市仁慈创伤外科医院治疗，2006年8月18日行左前臂清创、部分屈肌修复+左尺骨骨折内固定术，2006年8月23日出院，诊断为：左肩肩胛骨骨折，左足桡骨中段和尺骨近端骨折，住院5天，支付医疗费20451.19元，出院医嘱为：继续住院治疗。2006年8月23日，倪秀美入住徐州市云龙区人民医院治疗，2006年9月11日行游离植皮，2006年9月27日出院，诊断为：左上肢外伤术后，左尺桡骨骨折术后，左肩胛骨骨折术后，左前臂皮肤感染坏死，住院35天，支付医疗费14951.54元，出院医嘱为：一年后取出钢板，建议休息。2007年10月31日，倪秀美入住徐州医学院第二附属医院治疗，2007年11月8日行左尺桡骨内固定取出术，2007年11月26日出院，诊断为：左侧臂丛神经损伤，开放性左尺桡骨骨折术后，左肩胛骨骨折，住院27天，支付医疗费8537.23元，出院医嘱为：左上肢功能锻炼，加强营养。 　　另查明，2006年8月18日，因交通事故的发生，倪秀美支付抢救费220元。事故发生后，王振给付倪秀美7000元。倪秀美系城镇户口，在徐州市贾汪区董庄医院从事护理工作，徐州市贾汪区董庄医院出具证明证实，倪秀美自车祸以来除享受工资以外，没有享受其他奖金及节假日等待遇(护理奖金平均在260元/月)。倪秀美在住院期间由其丈夫崔广全护理，崔广全从事百货批发。2008年4月24日，邳州市人民医院司法鉴定所鉴定认为：倪秀美左肩胛骨骨折、左尺桡骨骨折致左上肢功能丧失25%以上，构成九级伤残，倪秀美支付鉴定费500元。事故发生后，倪秀美申请工伤认定，2006年11月3日，经徐州市劳动和社会保障局认定，倪秀美构成工伤，其在徐州市仁慈外科创伤医院、徐州市云龙区人民医院、徐州医学院第二附属医院住院期间的部分医疗费39907.27元已由徐州市医疗保险基金管理中心报销。王振所有的鲁D49169号四轮农用车在中保徐州市分公司投保了机动车第三者责任保险，保险金额100000元，不计免赔，保险期间自2005年8月23日起至2006年8月22日止。 　　原告倪秀美诉称，2006年8月18日7时许，王振驾驶鲁D49169号四轮农用车沿徐州市贾汪区紫庄镇还乡路由东向西行驶致紫庄镇瞎子桥东10米处时，与由西向东驾驶助力车的倪秀美发生事故，致倪秀美受伤，事故经徐州市公安局贾汪区分局交通巡逻警察大队认定，王振负事故主要责任，倪秀美负次要责任。王振驾驶的鲁D49169号四轮农用车在中保徐州市支公司投保了机动车第三者责任保险。要求二被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金合计为159606.89元的80%，计127685.51元。被告王振辩称，交通事故发生在保险期间内，赔偿责任应由保险公司承担。倪秀美承担次要责任，请求依法判决。被告中保徐州市支公司辩称，倪秀美起诉我公司缺乏事实和法律依据，请求依法驳回其诉请。目前我公司无法确定交通事故损害发生的事实，并且也无法确认肇事车辆与我公司之间的法律关系。倪秀美诉称的各项损失以及其主张的赔偿金额待进一步质证后发表意见。倪秀美称肇事车辆已经在我公司投保了机动车第三者责任保险，如果是商业性的第三者责任险，我公司与倪秀美之间不存在任何法律关系，应当由肇事车辆在承担相应的赔偿责任之后，依据相关的保险合同向我公司理赔。对于倪秀美通过医疗保险基金管理中心报销了的费用，我公司不应承担。 　　【审 判】 　　徐州市贾汪区人民法院经审理认为，江苏省高级人民法院《劳动争议案件若干法律适用问题解答》第八条规定，因用人单位以外的第三人侵权导致劳动者遭受工伤的，劳动者可以向第三人请求侵权损害赔偿，也可以向工伤保险机构或用人单位(未依法参加工伤保险统筹的用人单位)请求工伤保险赔偿，劳动者在获得其中赔偿后，还可就其于另一种赔偿之间的差额另行主张。参照上述规定，倪秀美在享受工伤保险待遇的同时，请求侵权人承担赔偿责任，本院予以支持，但其已在徐州市医疗保险基金管理中心报销的费用应予扣除。王振所