西南政法大学本科生公派留学延期申请.doc

西南政法大学本科生公派留学延期申请 姓名 性别 出生年月 学号 民族 政治面貌 手机 身份证号码 E-Mail 户口所在地 父亲姓名及职业 联系方式 母亲姓名及职业 联系方式 家庭详细住址 所在学院、年级、班级及专业 申请延期学校名称及学习内容 申请延期学习起止时间 申请延期交流学习理由（需附上外方院校的同意延期证明）： 申请人签名： 年 月 日 所在学院负责人意见 签 名（盖章）： 日 期： 教务处负责人意见 签 名（盖章）： 日 期： 国际合作与交流处/ 港澳台事务办公室意见 签名（盖章）： 日 期： 登 记 照 片 （1寸）