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Sheet3 工作票签发登记表 电气工作票 班组负责人或工作班成员 编号；在许可工作前由工作许可人会同工作负责人逐项检查打“√” 装设接地线，合接地刀闸、装设隔板（注明具体地点和编号） 装设遮栏，标示牌（注明具体地点、数量或附图） 2、工作地点、工作内容及工作范围 4、安全措施： 合闸电源和PT二次开关、熔断器，以及填写前已拉开的开关和刀闸（只注明 5、安全注意事项（补充措施）： 7、工作地点保留带电部分或补充安全措施 11、工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已全部清理完毕，全部工作于 月 12、工作票终结：临时遮栏，标示牌已拆除，常设遮栏已恢复，接地线（隔板） 15、备注： 14、拆除保留的接地线、地刀闸、隔板 1、工作负责人 班组名称 下列由工作票签发人或工作负责人填写，拉开下列开关和刀闸，包括控制、 编号 编号 厂（分公司） 车间（工区、支公司） 编号 数量 工作票签发人 值长 6、收到工作票时间 年 月 日 时 分 ， 值班负责人 ` 值班人员： 8、工作许可时间 月 日 时 分，工作许可人 工作负责人： 9、工作负责人变动：原工作负责人： 现工作负责人： 变动时间 月 日 时 分 工作票签发人： 10、工作票延期：有效期延长到 月 日 时 分 工作负责人： 工作许可人： 日 时 分结束 工作负责人： 工作许可人： 号共 组已拆除。 时间 年 月 日 时 分 值班负责人： 13、 保留接地线、地刀闸、隔板 号共 组 因 号工作票未终结，保留 因线路工作未完， 保留 号共 组 按调度指令 ， 拆除 号共 组 月 日 时 分，值班负责人 号工作票已终结，拆除 号共 组 月 日 时 分，值班负责人 月 日 时 分 值班负责人 月 日 时 分，值班负责人 3、计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 电气第一种工作票