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硕士学位论文 综 述 综述 血液透析水处理系统管道内表面生物膜及对策 贾坷 综述 彭佑铭 审校 摘 要:生物膜主要由细菌及其周围的细胞外基质构成，在自然界广泛存 在，成因、结构、功能均十分复杂。血液透析水处理系统管道内表面也存在生物 膜结构，是影响反渗水和透析液质量的重要原因。随着对血液透析用水质量控制 的要求的提高，寻找血液透析水处理系统管道内表面生物膜的应对策略日益重 要。本文拟从生物膜的一般情况，血液透析水处理系统管道内表面生物膜的特殊 性及应对策略，生物膜的一般研究策略三方面进行综述。 关键词 血液透析 水处理系统 生物膜 生物膜是一群微生物细胞，它们固定附着在各种表面上，主要是脂多糖的物 质所包围。生物膜中的微生物与它们的悬浮型在基因转录方面是不同的。生物膜 可以在各种表面形成，如活组织，医疗设备内部，工业或饮用水管道系统，自然 水系统。水系统生物膜高度复杂，包含腐蚀产物，粘土成分，淡水藻类，各种细 菌。 1什么是生物膜 Ll生物膜的形成因素 生物膜形成于在一种固体表面和一种水介质(如水，血)之间的固液交界面， 交界面为细胞的豁附和生长提供理想的环境。影响因素包括以下几个方面: ()1基底层的作用。随表面的粗糙度增加，微生物集落范围随之扩大川。 这是由于粗糙的表面降低了剪切作用力，并且其表面面积更大。与亲水材料如玻 璃，金属相比，疏水材料如Tenon和其他塑料更易被细菌迅速粘附123，4]， (2)水介质的特性。水介质的其他特性，如PH值，营养度，离子强度， 温度可能在微生物对底层的粘附率产生影响。几个研究显示在不同的水系统中都 有细菌粘附和生物膜形成的季节性影响5e1，〕。这种影响可能是由于水温或其他不 可测量的季节性因素。几种阳离子钠，钙，斓，三价铁离子的增加影响假单胞菌 硕士学位论文 综 述 对玻璃表面的粘附，可能通过降低均带负电荷的细菌和玻璃表面之间的排斥力起 作用vgI，}。有相关研究显示营养浓度的升高与细菌粘附数量的升高之间有相关性 【91 (3)细菌的特点。细菌表面的疏水性在粘附过程中是最重要的，因为微生 物细胞表面或底层表面的非极性增加均可使两个表面之间的交互作用趋于增加。 其他细胞表面特性也可能促进粘附。有研究显示用蛋白酶处理已粘附细胞后引起 了已粘附细菌的明显解离，提示蛋白在细胞粘附中可能起作用l[’，，2]。脂多糖的0 抗原成分与革兰氏阴性菌的表面疏水性有关4]I[。而鞭毛在细菌粘附于底层的早期 阶段能克服排斥力起作用{’“1。 1.2生物膜结构和功能 生物膜主要由微生物细胞和细胞外聚合体组成。细胞外聚合物可能含有整个 生物膜有机碳的05%到07%并被认为是生物膜的主要成分。细胞外聚合物可能 在理化特性上有所改变，但它主要由脂多糖构成。一些多聚糖是中性或带负电的， 见于革兰氏阴性菌的细胞外聚合体中。目前己知细胞外聚合体产物能被培养基的 营养状况所影响:丰富的可利用碳和有限的氮，钾，或磷酸盐促进细胞外聚合体 的形成。缓慢的细菌生长速度也会增加细胞外聚合体产物。因为细胞外聚合体是 高度含水的，所以在一些自然界生物膜中可以防止干燥。细胞外聚合体也可能有 助于生物膜的抗生素抵抗性113]，它经由阻止抗生素转移通过生物膜，很可能直接 与之结合。 生物膜并不是连续的单层的在表面的沉淀。生物膜的基本结构是小菌落。 同种小菌落中细胞的接近提供了理想的环境以形成营养梯度，基因交换，整体抵 抗力。所以水中和土壤中的生物膜很容易通过氧化还原反应进行各种营养，如氮， 硫，碳的循环，它所容纳的细菌群落被细胞外聚合体包被又通过缝隙与其它微生 物群落分割开来]11。液体流动在这些水通道中，以输送营养，氧，抗生素抗原等。 2 血液透析水处理系统生物膜及临床对策 2.1血液透析水处理系统生物膜特点 细菌生物膜在普遍存在于感染性进程的各个环节，目前已经展开大量的感染 性生物膜的研究。感染性心内膜炎，中耳炎，牙周炎，慢性前列腺炎都有可能由 生物膜相关性细菌引起。医疗装置也可能形成生物膜，这促使设备相关性感染的 评估测定的形成。饮水供给系统也存在生物膜结构。然而直到目前为止，还不