钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病人左室肥厚.docVIP

钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病人左室肥厚 个理论指出,辛伐他汀可以刺激肝脏LDL受体活性 增加,导致LDL和VLDL胆固醇残余物的降解增 加,同时降低血清甘油三酯水平嘲}第二个理论假设 了胆固醇是VLDL正常生成过程中的一个必要成 分】,通过抑制胆固醇生物合成,辛伐他汀可以限制 胆固醇产生含载脂蛋白B的脂蛋白. 我们认为辛伐他汀用于治疗伴有高甘油三酯的 高胆固醇血症患者是合理的,尤其当希望单一用药 时,辛伐他汀较之非诺贝特对于治疗混合型的高脂血 症患者更具有吸引人的选择性. 4参考文献 1AndersonKM.CastelllWP.LevyDICholeste~lendmortality30 ye=rsof[ollow—upfromtheFramiogheml伽dy-JAmMedAssoe? 1987,257l2176~2180 2HesG.TarⅡirI.TyrollerHA.etal_Lipoprotein~cholesteroldis— tribetionsinselectedNorthAmericanpopulations~Thelipidre— searchelink:sprogramprevalencestudy-Circulation?198061{302 ～ 315 3B~nzcllJD,AustinMA.Plas~triglycetideandcoronarydis一 ∞se.NbJMud?1989?320=1273.1275 4AustinMA.PIRsmatriglyeeridecer~aaryheartdisease-Arte- rioseler0s.Thromhes.1991,11{2～14 sVegaGL.EastC.GrundySM.Lovastatlntherapyinfamiliald一 betalipoproteinemia!EffectsonKⅡctofapo|[poprote[n且Athe— tioclerosia.1988.70{131～143. 6Grun曲SM1Twodifferentkortherelationshipofhypertti? glycetidemiato~orozmryheartalL*ease,Implicationsf0rtight— rnBnt.ArchlnnMed.1992.15217.8～34 7KasimSE.Leboeu[RC.Khilc~niS,eIid.Meehznismsoftriglyc? eride-lcwetinge~ectofanHMG-CoAruductaseinhibitioninhy— pexttiglyeeridemlaanimslmode1.TheZueherobeserat-JLIpRew? 1992.33?i～7 (啦端日期:2Ooo—O2—15) 钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压 刈病人左室肥厚的影响 @Rf. 捉罗. 摘要目的评估钙离子拈抗剂和血臂紧张紊转换酶抑制荆(AcET)对老年高血压病人左室肥厚的疗效.方法:66例 接受钙离子拮抗荆和/或ACEI治疗,64~84岁的老年高血压病人被分为钙离子拮抗剂组,ACEI组和联合用药组?比 较逸三组病人治疗后左室肥厚的变化.结果;左室肥厚在钙离子拮抗荆组(n26,尸=0?027),ACEI组(n=19,P一 0.oo2)和联合用萄组(n=21.Plt;0.001)均有明显硝退.ACEI组效果明显好于钙离子拮抗荆组(尸lt;O?01)?其它组之 问的疗效无显着差异.结论钙离子拮抗剂和ACEI对消退老年高血压病人的左室肥厚均有较好的疗效,ACEI更佳. 关键词亳兰璺臣一墅塞王苎苎型血管紧张索转换酶抑制荆南血 高血压的血液动力学与非血液动力学因素使左 室肥厚(LVH)得以发展,其存在对总死亡率和心血 管病的发病率和死亡率都是重要和独立的危险因子. LVH的直接心脏效应包括增加充血性心衰,心律失 常的危险,减少冠脉血流储备,增加冠脉事件的发 生】.许多文献报道钙离子拮抗剂和血管紧张素转换 酶抑制剂(AcEI)可使左室心肌厚消退嘲,但二者疗 效是否有差异?混合使用是否更好?文献报道不多. 本文就此进行探讨. 1资料与方法 1.1一般资料 在病人所服用的药物中,钙离子拮抗剂主要是: 长效的氨氯地平(洛活喜),非络地平缓释片(波依 f f AC毫I- 定),硝苯地平控释剂(拜心通)及短效的尼群地平} ACE抑制剂主要是长效的培哚普利(雅施达),苯那 普利(洛汀新),福辛普利(蒙诺),依那普利(悦宁 定)及短效的卡托普利,同类药物中并无联台使甩现 象.共有66个病例入选本研究.调查对象为我院 1998年2月至1999年9月,收缩压gt;140mmHg和/