第十五章心力衰竭.ppt

第十五章 心功能不全 心泵功能 心脏的主要功能就是通过心肌有力协调的收缩和舒张，将血液源源不断的泵入血管中,为血液循环提供源动力。心脏的这种活动犹如一个水泵,故又称为心泵功能。 心泵功能 目 录 心血管疾病 心肌兴奋--收缩耦联 (一) 心肌收缩功能降低 心肌收缩相关蛋白的破坏 心肌能量代谢障碍 心肌兴奋-收缩耦联障碍 (二) 心室舒张功能障碍 钙离子复位延缓 肌球—肌动蛋白复合体解离障碍 心室舒张势能减少 心室顺应性降低 (三)心脏各部分舒缩活动不协调 酸中毒 H+与肌钙蛋白亲和力比Ca2+大 3. 肌钙蛋白结合Ca2+ 障碍 心肌感染、中毒、缺血、缺氧 氧化应激钙稳态失衡线粒体损伤 心肌缺血、缺氧、VitB1缺乏 心肌过度肥大、酸中毒使ATP酶活性↓ 肌质网摄取、储存、释放Ca2+↓ 酸中毒、高钾血症、NE↓ 酸中毒 心肌细胞坏死 心肌细胞凋亡 能量生成障碍 能量利用障碍 肌浆网处理Ca2+障碍 Ca2+内流减少 Ca2+与肌钙蛋白结合障碍 心肌结构破坏 能量代谢障碍 兴奋收缩耦联障碍 心肌收缩性↓ 心力衰竭的发生机制 (Pathogenesis of heart failure) 心肌收缩力