中药浴足及护理糖尿病足32例.pdfVIP

河北中医2011年 1月第33卷第 1期 HebeiJTCM，January2o ， ： 125 中药浴足及护理糖尿病足 32例 裴 敏 (安徽省六安市中医院内分泌科，安徽 六安 237000) 【关键词J 糖尿病并发症；足疾病；护理 ． 【中图分类号】 11473．5；R587．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2011)01—0125—02 糖尿病足是指糖尿病神经和血管病变引起皮肤感觉 1．4．2 足部按摩 教会并督促患者在中药浴足后实施 障碍、组织缺血失活，从而造成足部坏疽感染的一种糖尿 足部 自我按摩。采用全足按摩，重点加强的方式。采用 病慢性并发症，及早防治和护理是防止糖尿病足致残的 推、搓、摩 、叩等手法 ，先按摩脚趾、足背、足跟、脚掌，再按 关键。2009一o3—201O～O2，笔者采用中药浴足及护理糖 摩相应反射区及小腿，由上至下，直至下肢发热，起到促 尿病足 32例，结果如下。 进和改善下肢血液循环的目的。按摩手法要正确 ，用力 1 资料与方法 要适度，避免引起皮肤破损。 1．1 一般资料 全部32例均为我院内分泌科住院患者， 1．4．3 自护教育 中医学强调 “未病先防，防重于治”， 男22例，女 10例；年龄45～81岁，平均60岁；糖尿病病 预防糖尿病足的发生 比治疗糖尿病足更为迫切和重 史5—28年；空腹 血糖 均 ≥7．0mmol／L，餐后 2h血 要 j。①糖尿病知识教育：糖尿病周围神经病变和血管 糖≥11．1mmol／L；吸烟史 2O例；伴有足癣 10例；按照 病变是糖尿病足的病变基础 ，糖尿病足保护性感觉丧失， Wagner分级法 0级 l9例，1级 1O例，2级 3例。 血液循环差，足部易受到创伤而发生溃疡。②防胜于治， 1．2 诊断标准 糖尿病足诊断参照 “糖尿病足(肢端坏 治则从早：在糖尿病确诊后，应严格控制血糖 ，包括合理 疽)检查方法及诊断标准 (草案) 。分级参照Wagner 饮食，适当运动，降糖药物应用；同时控制高血脂和各种 分级法 J。 导致早期动脉硬化 的因素，把上述措施作为预防糖尿病 1．3 治疗方法 足的长期任务，使血管神经病变发展慢一点、轻一点、少 1．3．1 基础治疗 予糖尿病教育 ，严格控制饮食，口服 一 点。③观察皮肤表现：经常观察足背动脉 的搏动、弹 降糖药或注射胰岛素将血糖控制在接近正常水平；扩血 性、皮肤色泽及温度 ，如有搏动逐渐减弱或消失，皮肤温 管、抗凝、降脂、改善循环状态；根据药敏试验或临床经验 度降低 ，肢端发凉，皮肤逐渐变 白或 由黯红色转为黯紫 选择敏感抗生素控制感染；控制其他相关急慢性并发症。 红，甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡 1．3．2 中医治疗 对症应用本院经验足疗方剂进行中 并形成坏疽。 药浴足治疗，随症加减。①清热解毒化湿方，药物组成： 1．5 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》 j。 生大黄 10g，土茯苓 15g，蒲公英 30g，紫花地丁30g，马 治愈：临床症状消失，0级患者皮肤颜色及皮肤温度恢复 勃2Og，延胡索30g，连翘 30g，黄精20g。②益气活血通 正常，1级以上患者创面完全愈合。显效 ：症状好转 ，等级 阳方，药物组成：生黄芪30g，牛膝 15g，威灵仙 30g，制附 症状资料下降50％，0级皮色改善，1级以上创面2／3以 子20g，细辛 10g，川芎30g，桂枝30g，花椒 20g，丹参 上愈合。有效：临床症状好转，等级症状资料下降30％ ～ 30g。每 日1次。14d为 1个疗程。 50％，0级皮色改善