人工流产术导致子宫穿孔2例.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期MedicalInfbrn1an．Mar2011．voj．24．No．3 』临床 学l 文诊断患者采用的是阴道超声检查 ，可以提示子宫内是否有未见的 参考文献 ： 确切 占位，而且在子宫下段的颈体交界处可见孕囊或不规则回声 …1FylstraIJEetopiepregnanywithinaeesgreaansear；areview．ObstetGyneeol 团。要是为了进一步的确诊观察患者妊娠组织 内的血流情况可行彩 Surv，2002．57(8)：537—543． [2】李玉艳，熊光武，陈勇，等．412例宫外孕的诊疗分析 J【J．重庆医学杂志， 色多普勒超声检查。有研究表明本病与妊娠次数无关 ，症状出现的 ZIXM，33(8)：1214 时间在孕 7．5+2．5周左右的时间。有最新资料显示 ，该病 的发生率为 3【憔光琼，凌梅立，钱尚萍．经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊 1：1221，平均好发于30岁以上的患者，目前对于CSP的病因尚不十 娠中的价值 J【】．上海医学影像杂志，2004，13(1)：16-18． 分明确。之前有冯令达等人 寸于该病的研究发现，95％以上的子宫 [4]孟凡．11例剖宫产疤痕妊娠临床分析和局部注射 MTX疗效观察明．实用妇 峡部瘢痕处的厚度较周边肌层存在明显薄弱凹陷，而且子宫瘢痕处 产科杂志，2004，2O(5)：274～75． 血管增生，肌层的炎症伴玻璃样变性。因此可以推论为子宫瘢痕处 5【】冯令达 ，顾静珍，陆慧娟，等．剖宫产子宫瘢痕病理与临床的关系IJI．中国生 肌层缺陷或者血管增生可能是形成此症的病例原因。此病治疗尚无 育健康杂志，2007，l8：l44—146． 一 种安全、有效的方法，治疗 目的在于杀灭胚胎，减少出血，保留子 6【】金力，范光升，郎景和．剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断和治疗 J【J．生殖与避 宫。目前』临床上多采取甲氨蝶呤保守治疗。金力等 认为CSP治疗采 孕，2005，25(101：630-634． 用子宫动脉栓塞为首选，单用甲氨蝶呤治疗可有效终止妊娠 。 编辑 ／雅兰 人工流产术导致子宫穿孔2例 杨金凤 (承德 县计 生局技术服务站 ，河北 承德 067400) 人工流产是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，它是避 部超声检查 ，提示子宫后方可见大量液性暗区，最深处为 4cm，拟诊 孕失败后怀孕早期所采取的一种 用人工方法终止妊娠的补救措施 。 断为子宫穿孔，遂行剖腹探查术。术中见损伤部位在子宫峡部，行修 近年来随着人们性意识的改变，由于优生及未婚先孕等原因，做人 补术，手术顺利，7d出院。半年后随访未见异常。 工流产手术的女性 日趋增多，且年龄亦有逐年降低的趋势。人工流 2讨论 产作为一种补救措施并不是绝对安全的，具有一定的并发症及不 良 2．1子宫穿孔的原因 宫腔手术系非直视下操作，全凭术者的感觉 后果，其中子宫穿孔为人工流产中较为严重的并发症．作为妇产科医 及经验，许多关键环节尤需恰当掌握 ，探针 、宫颈扩张器、吸管 、刮匙 生如何诊治子宫穿孔