子宫内膜异位症术后复发的影响因素分析.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInfnrn1atiJn【．Mar．2011．V01．24．N0 ． 3 超声检查诊断宫颈机能不全的体会 李玉静 。郝冬梅 (1．保定钞票纸业有 限公 司职工医院，河北 保 定 071051；2．河北大学附属 医院．河北 保定 071000) 本文就 2006年 4月～2009年 4月来我院进行产前超声检查的 胎儿及附属物迅速生长，宫内压力增大，致使内口无力抵御而扩张， 2200余例中晚期孕妇中，超声诊断经临床证实的43例宫颈机能不 胎囊突入宫颈管内，至一定程度破膜而流产。据有关文献报道，宫颈 全的患者分析来探讨超声检查对宫颈机能不全的诊断的一些体会。 机能不全的发病率 占妊娠妇女的O．1％～0．8％Era。而近年来随着辅助生 1资料与方法 殖技术的广泛开展，多胎发生率明显上升。由于多胎妊娠、张力过大 1．1一般资料 本组43例 ，其中初孕妇 17例，26例具有二次以上流 使宫颈被动扩张、宫颈Vl松弛、胎囊突出、诱发破膜致流产或早产发 产早产史，最多达 4次。其中孕龄 l6～2O周27例 ，20周以上者 16 生。宫颈机能不全的早期诊断是预防妊娠中、晚期习惯性流产及早 例，于孕 16周行彩超检查进行各项指标的测量，可疑宫颈机能不全 产的关键环节 。B超检查有其独特的优越性，能清晰显示宫颈的形态 者 l～2周复查 1次，直到诊断明确。 结构。 l_2检查方法 采用美 国GE—LOGIQ7实时超声诊断仪，探头频率 超声柃查既是本病有价值的诊断方法，又是唯一的客观的直观 3．5MHz。孕妇适度充盈膀胱，在耻骨联合上方进行横切纵切 ，充分显 手段，但在诊断宫颈机能不全的同时，应注意子宫内口的正常变异。 示宫颈及宫颈内口，测量宫颈长度宫颈内=1【宽度以及宫颈管扩张度， 一 一 是宫颈管长度。正常妊娠妇女的宫颈管长度随妊娠月份不同而不 同时观察胎囊是否突人宫颈内口，对不能明确诊断者可定期复查超 同，多在 3-7cm之间，但 由于个体差异较大以及受膀胱充盈度的是 声。 影响，诊断时常遇到困难。此时应让患者排部分尿后再行检查，观察 1．3诊断标准 ①宫颈长度≤3．Ocm可提示诊断，≤2．Ocm可明确诊 其变化。此外还应注意少数短宫颈患者，即使宫颈长度3．Ocm，因其 断；②宫颈内口宽度≥1．5cm；③宫颈管宽径O．6cm；④羊膜囊向宫颈 宫颈内口功能良好，仍可妊娠至足月，所以宫颈长度不应视为诊断宫 管内突入，囊 内含有或不含有胎体…。 颈机能不全的重要依据。其二是子宫内口形态。实践中发现多数子宫 2结果 内口处呈展平的闭合状 ，少数子宫内口呈漏斗状胎囊突入宫颈管方 2．1B超检查 宫颈管长度范围1．0～1．5cm者 23例，长度范围2．0～ 向，但内口闭合 良好，宫颈管不扩张，对此类患者应多切面仔细探查 3．Ocm者 15例，宫颈展平者2例；宫颈内口均有不同程度的扩张，其 并动态观察其变化，以免误诊漏诊 。 扩张径 1．6～3．Ocm；宫颈管腔宽度／0．6cm者 26例；胎囊或胎体脱入 总之，宫颈机能不全的诊断 ，应用超声检查具有简便、安全、有 颈管者6例。另有 5例在连续B超随访中发现随着宫颈内口逐渐扩 效、准确、可重复性强等优点 ，并且能动态追踪观察，从而为临床采 张，胎囊也逐渐突入颈管内；本组病例经B超检查，胎儿均发育正 取切实有效的治疗方法提供可靠依据 ，保证妊娠顺利进行 ，减少早产 常。 儿