氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效分析.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInformati0n．Mar．2011．Vo1．24．No．3 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效分析 程 岩 ，雷力力，荆洪英，董丽华 (佳木斯大学附属第一医院药剂科 ．黑龙江 佳木斯 154002) 摘要：目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(IdA)的临床疗效 。方法 选择 100例冠心痛不稳定型 22·绞痛患者随机分为治疗 组和对照组。分成 的两组均给予 内科常规治疗，对照组 口服阿司匹林0．1mg，1次 ／d，给fi-长期 口服。治疗组则加服氯吡格雷片75mg．1次 ／d， 一 共服 6周，阿司匹林的剂量同对照组。随访观察两组的临床疗效并观察治疗后3个月的心脏事件 。结果 治疗组的总有效率为92． ．对照组 为72．3％，两组疗效比较有显著性差异。治疗组发生22·绞痛复发为 3例(3．22％)，对比组发生9例 (20．66％)，治疗组发生22·肌梗死2例 (4．48％)。 对照组 7例(9．92％)，心源性猝死治疗组为 1例(1．74％)，对照组为2例 (3．48％)。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型22·绞痛效果显著．且 方法安全有效 ，值得 临床推广应用。 关键词 ：氯吡格雷：阿司匹林 ：不稳 定性心绞痛 湿不稳定型心绞痛(uA)是急性冠状动脉综合征的一种类型。 表 1两组心绞痛控制效果及心脏事件 比较 (例 l 为一组临床绞痛综合征，在稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间发 生。不稳定斑块破裂引起血小板聚集、释放，形成血栓是其主要的病 理生理机制。血小板活化后的聚集和粘附是血栓形成的关键。血栓 烷或ADP的介导可能是引起血小板活化和聚集的因素，这在引发和 加重冠脉血栓形成中起关键作用I1]。阿司匹林和氯吡格雷分别是通 过阻断血栓烷ADP的介导的聚集通路从而抑制血小板聚集，氯吡格 雷联合阿司匹林可以同时抑制这两条通路，这要比单独使用这两种 药物的作用疗效更大。我院采取氯吡格雷联合阿司匹林来治疗不稳 的破裂以及伴随血小板聚集，形成的血栓，致使冠状动脉急性闭塞， 定型心绞痛，并观察期临床效果和安全性，现总结报告如下。 造成心肌急性缺血坏死。心绞痛的发作一般可从数分钟内症状缓解 1 资料与方法 到胸痛症状反复的发作并快速发展成急性心肌梗死。不稳定型心绞 1．1一般资料 选择2004年5月～2006年8月 100例不稳定型心 痛的血栓含有血小板。在 2002年AHA／ACC新的指南修订版中，氯 绞痛患者，其中男性65例，女性35例 ，年龄35～8O岁，平均年龄是 吡格雷被推荐用于不稳定型心绞痛患者 ，时间是 l～9个月，而且许 61岁。所选患者均符合2000年中华医学会心血管学会制定的 不《稳 多大规模的临床试验表明了氯吡格雷与阿司匹林相比对临床心脏终 定型心绞痛诊断和治疗建议》[的诊断标准。将患者随机分成两组。 点事件的危险性降低了7．9％。拜阿司匹林的包衣以防水的介质，且 其中治疗组为 54例，对照组为46例，两组的年龄、性别、并发其他心 具有很强的抗酸性，在 胃内不易被溶解 ，能在小肠 内慢慢释放，生物 脑血管疾病情况等比较，差异无统计学意义。 利用度高。其作用机制是经过使血小板氧化酶一l失活从而抵抗血小 1．2排除标准 ①最近3个月内有脑出血病史者；②近3个月内有 板激活素血栓素A合成，通过 口服阿司匹林可以降低不稳定型心绞 手术外伤史者；③肝肾功能损害者；④近 1年中有消化道出血史者； 痛的死亡率和急性心肌梗死的发生率，是抗血小板的首选药物。氯 ⑤血小板减少 (100x109)或凝血功能障碍；⑥慢性心功能不全(心 吡格雷是噻吩吡啶类化合物，是高效的抗血小板药物，也是新一代的 功能级大于Ⅳ)；⑦不可控制的高血压。 二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，其作用与阿司匹林有差异13]。氯吡格雷 1-3方法 治疗组和对照组这两组病例均给予休息吸氧以改善心肌 主要通过