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医学信息2011年3月第24卷第3期Medica1Ifnrrnati。n．Mar2011．v。1．24．No．3 』临床医学 术死亡。术后有伤 口不适感者6例，阴囊胀痛或有硬结者6例，给予 确判断肠管活力，若肠管表面无光泽、管壁软且无弹性、对钳夹刺激 热敷理疗 3个月后治愈；未发生切 口感染；给予疝修补术者未发生 反应、系膜血管无搏动等，可认为有肠坏死的征兆，此时必须行肠切 疝复发；未见肠梗阻、深静脉血栓等并发症。 除肠吻合术。另外张启瑜认为当有可疑坏死的环状压迫带时，可将 3讨论 其套入远端正常肠管 ，并将套入部分与鞘部浆膜进行间断但致密的 腹股沟区上界为髂前上棘与腹直肌外侧缘连线，内界为腹直肌 缝合日。本次回顾的47例患者中5例有可疑肠坏死，在缝合肠管浆肌 外侧缘，下界为腹股沟韧带 …。由于老年人 自身生理原因，腹股沟疝 层后，将受压肠管包埋，有效避免了肠切除；给予无张力疝修补术后 的发生率高达 l1．5％ 】，其中以腹股沟斜疝最为多见。老年人常并存 亦无伤 口感染和肠瘘的发生。同时，陈杰认为嵌顿疝给予一期无张 便秘 、前列腺增生肥大 、慢性支气管炎等可导致腹压升高的因素，使 力修补，能够避免再次嵌顿的风险；而对老年人而言，短期内再次手 腹股沟疝发生嵌顿 。老年人机体组织退行性变普遍 ，加之局部组织 术风险较大。本次回顾的病例中应用传统疝修补术以及平片无张力 水肿和解剖部位不清，腹股沟管后壁的破坏往往较严重，缺损较大。 疝修补术都取得了良好的效果，因此我们认为二者对无肠坏死的嵌 因此，一旦发生嵌顿，应立即手术治疗。 顿性腹股沟斜疝都是可以选择的手术方式。 嵌顿性腹股沟斜疝的临床表现往往比较典型，可依据腹股沟区 综上所述，对老年嵌顿性腹股沟斜疝患者的问诊和体格检查要 的肿块、疼痛以及既往反复发作等特点给予诊断。老年人病程往往 耐心细致，避免漏诊误诊。对于大多数老年嵌顿性腹股沟斜疝给予 较长，病史叙述不够准确，应耐心详细询问病史 ，仔细查体。对于有 疝修补术是可行的，对于无肠坏死者可行无张力疝修补术。虽然无 急腹症表现的病人可常规检查腹股沟区以免漏诊 。 张力疝修补术是手术选择的趋势，但是，还要根据患者的具体情况具 如果病人病情极为严重不允许做肠切除肠吻合术 ，为了解除梗 体分析，选择创伤最小，最能达到理想效果的手术方式。 阻，可以外置坏死肠管，仅行肠造瘘术，待 (7～14)d令身情况好转后 参考文献： 再行肠切除肠吻合术 。围手术期 内应注意维持水、电解质、酸碱平 l11吴在德，吴肇汉，郑树，等乡科学[M]．北京：人民卫生出版社，2x【】8：388—395． 衡，控制血糖和血压，应用抗生素等 。 [2]吴慧萍，徐子平．腹股沟嵌顿疝无张力修补的治疗体会(附96例报告)J【】l中 疝囊高位结扎术适用于老年腹股沟斜疝患者并发肠坏死局部 国临床医学 ，2o06，13：613． 【3】梁永明，黄子团无张力疝修补术治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝 63例临床 严重感染或合并严重心脑血管疾病。其手术方式有两种 ：经腹股沟 分析 [J1．临床医学下程，2oo8，15(12)：22—23． 切 口，以及剖腹探查经腹腔内缝扎疝囊颈 前者易发生局部感染，后 4【]李仲南，樊友本，艾开兴，等．腹股沟区嵌顿疝 79例临床诊疗分析lJl_外壳理 者易发生疝复发 。 沦与实践 ，2oo5，10：275 疝修补术适用范围较广