大脑胶质瘤病临床分析附17例报告.pdfVIP

2008年第35卷第14期 中国肿瘤临床 ·781· · · 临床应用 大脑胶质瘤病临床分析（附17例报告）* ① ② 李朝晖 田 宇 纪 炜 李 旭 杜 超 赵兴利 吉林大学白求恩医学部中日联谊医院神经外科 （长春市 130033） 摘要 目的：探讨大脑胶质瘤病（gliomatosiscerebri，GC）的临床特征、诊断和治疗方法，提高该病的诊断和治疗 水平。方法：对北京市海军总医院1989年1月至2007年10月和吉林大学中日联谊医院2005年1月至2007年12月 收治的17例GC患者进行回顾性分析，结合国内外文献分析讨论。结果：17例GC患者临床表现复杂多样，主要表现 为精神障碍和性格改变、头痛、癫痫发作和偏瘫。影像学检查示病变范围广泛，CT呈稍低密度或低等混杂密度， T1WI呈低信号或等信号改变，T2WI呈广泛高信号，信号较均匀，无或轻微强化。2例行MRS检查均显示胆碱（Cho） 上升、胆碱/肌酸（Cho/Cr）和胆碱/N-乙酰天门冬氨酸（Cho/NAA）比值升高。病理学检查示肿瘤细胞广泛浸润大脑半 球灰白质，主要沿血管及神经轴突周围呈浸润性生长。17例GC患者中，星形细胞瘤Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅱ～Ⅲ级2 例，Ⅲ级4例。总体中位生存期为9个月（21天～24个月）。结论：当患者出现神经系统症状，影像学检查显示弥漫性 病灶累及两个以上脑叶，MRI呈长T1、长T2异常信号，增强扫描无强化或轻微强化，MRS示Cho/Cr和Cho/NAA比值 升高时，应考虑GC的诊断。最终确诊需行组织病理学检查；立体定向活检术由于其微创、安全、可靠的特点，在大脑 125 胶质瘤病诊断中具有重要的应用价值。GC不适合手术治疗，放疗、化疗及 I籽粒植入间质内放疗对GC有一定的抑 制作用，但整体中位生存期短，预后差。 关键词 大脑胶质瘤病 活体组织检查 病理学 诊断 治疗 ClinicalAnalysisofGliomatosisCerebri 1 1 2 2 1 1 LI Zhaohui , TIAN Yu , JI Wei , LI Xu , DU Chao , ZHAO Xingli Corresponding author ：ZHAO Xingli, E-mail: zhaoxingli817@163.com 1Department of Neurosurgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China 2The First Medical Department, Jilin Cancer Hospital, Changchun 130021, China Grant support: National Science Foundation of China (No. and New Century Excellent Talents in Chinese Universities (NCET-06-030