岛叶及岛盖胶质瘤的误诊原因分析及处理.pdfVIP

—1310 — Chin J Lab Diagn ,October ,2007 ,Vol 11 ,No. 10 ( ) 文章编号 :1007 - 4287 2007 10 - 1310 - 04 岛叶及岛盖胶质瘤的误诊原因分析及处理 1 2 1 1 1 1 1 1 徐 　庚 ,朴月善 ,孙力泳 ,叶 　明 ,赵瑞林 ,单永治 ,徐建坤 ,凌 　锋 ( 1. 首都医科大学宣武医院 神经外科 ,北京 100053 ; 2 首都医科大学宣武医院 病理科 ,北京 100053) 摘要 : 目的　研究岛叶及岛盖胶质瘤的临床及影像特征 ,早期诊断 ,提高治疗效果。方法 　对 5 年内手术治疗的 312 例胶质瘤中误诊的 19 例岛叶及岛盖胶质瘤进行了回顾性研究 ,并对患者进行了随访。结果 　CT 显示岛叶及额、 颞、顶的岛盖皮层低密度病变。MRI 提示额、颞、顶岛盖区及岛叶 T1 低信号区域 ,T2 高信号区域 ,Flair 像上环侧裂血管 大脑皮层的高信号区 ,没有明显的边界和典型的肿瘤团块 ,中线无明显移位。手术中显微镜下所见:肿瘤组织生长于 额叶、颞叶、顶叶岛盖面及岛叶表面的软膜下或/ 和突破软膜到蛛网膜下腔 ,侵蚀皮层 ,肿瘤呈灰白色或灰紫色 ,质地较 软 ,易于吸除 ,与正常组织边界模糊 ,肿瘤供血不丰富 ,肿瘤切除后可见动脉血管深穿枝向正常脑组织供血。手术后病 理报告星形细胞瘤 Ⅰ Ⅱ级或星形细胞少突胶质细胞瘤 Ⅰ Ⅱ级。手术后CT 或 MRI 显示肿瘤全切除 13 例 ,大部切除 4 例 ,部分切除 2 例。癫痫症状及头痛症状消失 15 例 ,改善 3 例 ,手术后 1 例患者增加对侧下肢力弱的症状。所有患 者都进行了随访 ,仅 1 例失访 ,随访期限 6 个月 - 3 年 4 个月 ,患者没有新增加的症状和体征 ,影像学检查 2 例提示肿 瘤复发。所有患者能够正常生活 ,11 例患者恢复正常工作 结论 　岛叶及岛盖胶质瘤有其独特的病史及影像特征 ,掌 握其演变规律可以做出正确的诊断 ,早期手术能够获得良好的治疗效果。 关键词 :岛叶; 岛盖;胶质瘤 ;诊断 中图分类号:R739. 41 文献标识码 :A Analysis of misdiagnosis and treatment of gliomas in insulae and operculum insulae　XU Geng , PIAO Yueshan , SUN Liyong , ( ) et al . Department of Neurosurgery , Xuanwu Hospital , the Capital University of Medical Sciences , Beijing 100053, China Abstract :Objective 　To study clinical and imaging characteristics of glioma in insulae and operculum insulae for making early diagnosis and improving the prognosis of surgical treatment. Methods 　312 cases underwent tumor resection for gliomas at our institu tion between 2002 and 2006 , 19 cases of them were in