浅谈卑惵.pdfVIP

2014年世界中联堕堕专些至里全：±竺!匡垫堂垒塑查堑坌叁堂查堕堕全全望堡奎堡 及多脏多府，病情缠绵，心神不安，脑神不健，病程长，难治难愈。所以治疗时一要坚持， 二要随机论治。本案病人，就是坚持不够而延缓治愈的。此体会仅是窥管之见，再请指正。 作者简介： 张学贵，男，主任医师，内蒙古自治区名老中医，宁城县蒙医中医医院(赤峰市精神卫生中心)神志 病学术带头人，从事神志病的中药治疗40余年。通讯地址：内蒙古赤峰市宁城县天义镇宁城县蒙医中医医 院由Ⅱ编：024200．电话邮箱：284266348@qq．com。 浅谈卑谍 都弘 陈建荣 10168) (沈阳市精神卫生中心沈阳1 [摘要]“卑傈”是中医特有的病名，心中常有所怯，爱处暗室，或倚门后，见人则惊避， 似失志状。本文通过对其临床表现及病因病机治疗手法等方面进行简单的阐述，为研究卑傈 诊疗规范提供一定的参考。 [关键词]卑蝶；中医治疗；病因病机 项目基金：国家中医药管理局中医药标准化项目：ZYYS．2013(0002) “卑傺”是一种以神志异常为主的病证，属于中医学之心神病范畴。卑蝶作为病名较早 见于《伤寒杂病论·平脉法》．‘‘卫气弱，名日谍；荣气弱，名日卑；卑蝶相搏，名日损。”由 此段话可以了解卑蝶主要是指荣、卫气弱一类的疾病。明·戴思恭《证治要诀》谓：q心中常 有所怯，爱处暗室，或倚门后，见人则惊避，似失志状。” 1中医药治疗优势 目前在西医治疗上主要采用的是抗精神药物以及镇静药物为主，但是在治疗过程当中多 会伴有躯体不适症状，例如口干、锥体外系反应、流涎等，在治疗疾病的同时也给患者带来 了一定的副反应。而中医治疗，能够根据患者躯体症状及舌苔脉象等进行辨证论治，“祛邪 而不伤正”，大大降低了患者在治疗过程当中的不是感觉，增加了患者的治疗依从性，并能 从根本上调整患者的躯体状态，从而降低复发的几率。 2中医论治特点 《素问-脉解篇》：“恶入与火，闻木音刚惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故 一27— 2014年世界中联神志病专业委员会、中华中医药学会神志病分会学术研讨会会议论文集 惕然而惊也所谓欲独闭户墉而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户墉而居所谓恐如 人将捕之者，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。”《难经-五十一难》也有记载“阴病欲 得温，又欲闭户独处，恶闻人声。”从这些文献描述中可见卑蝶是气血阴阳失调，上扰心神 的病变，属于1【∑主神明”的范畴。而1l主神明”，又需要有血液的奉养才能维持正常的情志 思维活动，心血不足则易引发卑谍。失血过多、精神抑郁不舒、平素殚精竭虑，耗伤心血都 是目前卑傈发病的常见诱因。血虚不荣，心血亦虚，故易出现睡眠较差，胸中痞塞，面色无 华，口唇色淡等一派血虚之象，随后心血不足，累及心神，故继而心神失养，神不守舍，随 后逐渐又现语言欠少，羞怯畏缩，喜欢独居，不愿见人，自责无能，表情呆滞，神气懦怯等 典型的“卑蝶”表现；心血不足，心神失养以致则气机逆乱，脏腑功能失调，津液不布，凝聚 成痰，痰浊乘心舍之空，停留盘踞，形成虚实兼夹的复杂病机同样也会诱发卑蝶；肝藏魂， 性条达，肝气郁结失去条达之性，则魂不守舍，肝气郁结，横犯脾土，致使脾失健运，走浊 内生，日久蕴结化热，湿热阻滞中焦，症见昼轻夜重，眠差多梦，心虚胆怯，喜居静室，不 欲见人，甚则腰膝酸软，精疲乏力等肝肾不足的症状以及不思饮食，恶逆吞酸，心烦善呕等 一系列肝脾不和的症状，发为卑傈。 卑蝶患者一般的病程较长，缠绵难愈。有的长期服用安眠镇静剂维特，有的则久服补益 药物调养，往往疗效不佳。卑蝶患者其证候类型纯属虚证者不多见，虚实夹杂者实属不少。 因此，运用纯补法或纯泻法治疗多不应手。卑谍在治疗上以补养心血，舒肝理气，开窍醒神 为主要治疗大法，辅以安神定志，畅气化痰等治疗手段。根据患者的症候特点，选用四物汤、 温胆汤、人参养荣汤、逍遥丸等，配合中医针灸疗法、经络氧疗法、五行音乐疗法等，尤其 要注重中医心理治疗的合并使用。 中医药在治疗卑蝶上有着独特的治疗优势及治疗理念，但在文献中对于此病的记载相对 来说不