放化疗所致口腔炎的防治.pdfVIP

维普资讯 现代肿瘤医学 199；年第 5卷第 1期 · 综述 与译 文 · 一 ‘ 放化疗所致 口腔炎的防治 73。．f 山东省肿瘤防治研究院 250017 至堑壅 ． 苎 摘要 口腔粘膜竟是教井和 ／或化井的主要并发症之一．其岌生率较 高 ·尤其是接受头颤部 教疗 的惠者 ，其发生率近 10O 。放 、化井所致点接性 口腔是的机理一致 ．均是 由干舛 口腔粘一IE 细胞 的直接抑制 或杀伤所致 ，舛惠者 的生活质量夏 治疗效 果均具有不利 的影响 ．临牵处理也 基 末相 同。因此 末文综 奢 了近牛来 国冉外有关防治试井蛊症 的研 宅蛄果 。以期为萜庳|乇供有苴 的 帮助 。 关甓调 放井 化井 口腔粘膜曼 被静笼京 矗 功 碉 吨∈裾 口腔粘膜炎是癌症 患者接受化 、放疔 时的常见 小，每 日剂量及累积量。化疔或放疗后．一般 5～7 并发症 。据估计常规剂量化疔所致 口腔炎的发生率 天发生直接性 口腔炎 ．如果同时不伴有骨髓抑制 ， 为 4o ．骨髓移植支持下大剂量化疔时为 76 ．头 则 口腔炎在 2～3周内愈合。最 易受影响曲部位是 颈部放疗则几乎均可发生不同程度 的 口腔并发 非角质化的粘膜如唇 、期和软腭 以及舌底及舌的腹 症 ]。粘膜炎引起疼痛 ，限橱充分的营养摄取 ．降低 面 ) 生活质量，并使患者接受继续 治疗的意愿性降低。 目前牯膜擞的分级标准鞍多 ，一般是根据 2个 严重的虢寤性轱膜毙勋l需住院治疗 ，接受腑外营养 或多十临床指标 。包括红斑 、疼痛及进食障碍等 。通 和 ／或麻醉剂 。牯膜表面损伤后 ，其屏障作用减弱或 常认 为 NCI提出的 O～5级分法最为合理 t0指 ： 丧失，继发感染的危险性增加，甚至造 成严重 的垒 无 ；I级 无痛性溃疡掏 [斑 ，或轾度疼痛 II缓 ：痒性 身感染 。牯膜炎 的发生，迫使降低化疔药物的剂量， 红斑、水肿或潢疡 ，但可进食 ；I缀t疼痛性术肿 、红 干扰放疗的预期进行 ．最宴}对治疗效果产生不利的 斑或溃疡 ．不脆进食 ；w壤 ：需肠外或肠内营养 。 置耋响 。因此．如何防治敌、化疗所致的 口腔炎是临床 粘曩炎的防治 值得重视的课题之一．本文对此作一综述。 1．碱塘铝 (Sucral~ate)是有敷的治疗 胃溃疡的 口腔粘曩炎的发生概玩 药物。有研究表明．碗糖铝对化疗所致的粘膜炎有 放、化疔所 弓I起的 口腔牯膜炎通常可分为两种 敷。preiffer等Ⅲ采用双盲交夏研究 4O倒癌患者 ． 类型，即直接性 口腔炎和 间接性 口腔炎 。直接性 口 以DDP和 5-FU持续 5天输注。结果尽管两组均 出 腔炎是 由放射线或化疔药物对正常 口腔牯膜细瞄 现红斑、水肿和溃疡。但 磕糖铝茄防者 ．其发生率 的直接抑制或杀怕所弓I起 ，面间接性 口腔毙则是由 及严重程度均有所下降，匠与对照组相比并无统计 于治疗导致机体抗病能力下降．堆 发感染所致啪。 学意义。哥有学者报告，对急性非淋巴性 白血症进 本文主要讨论直接性 口腔炎 。 行诱导化疔时 以硅糖铝悬液漱 口后来发理 口腔炎 正常情况下 ，口腔牯膜细隐更新周期为 7～l4 获得改善 ，而且对 胃肠道 出血和黄痔发生率也不产 天，化、税 疔干扰 细胞的有 丝分裂 ，降低其 再生能