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清开灵颗粒治疗流行性腮腺炎疗效观察 刘庆财 （江西省南康市镜坝卫生院341408） 摘要 目的：探求治疗流行性腮腺炎高效、方便、经济的方法。方法：60例流行性腮腺炎随机分为2组；实验治疗组用清开灵颗粒口服，每天3次，疗程用至退热、腮腺炎肿大消失。对照组用利巴韦林针剂注射，每天2次，疗程同上。结果：清开灵组较利巴韦林组退热、消肿快（P0.01）。结论：清开灵颗粒口服治疗流行性腮腺炎疗效可靠，退热、消肿快、不良反应轻微。可作为治疗该病的常用方法。关键词 清开灵颗粒 流行性腮腺炎 退热 消肿 引言 流行性腮腺炎是一种传播较快的呼吸道急性传染病，常在幼儿园、小学中发生小流行。因该病由病毒引起，治疗上当前无特别有效的疗法，各地区各医院治疗方法多种多样。病程、疗效也不相近。我地处边缘农村地区，防疫工作存在溥弱环节，约4—5年可出现一次小流行。我院2003年3年至2004年10月用清开灵颗粒和利巴韦林针剂治疗流行性腮腺炎60例，并对其疗效进行对比观察。现将结果报告如下。 对象与方法 2．1一般资料 60例病人来自门诊和流行病学调查主动搜索发现，具有发热、头痛、乏力、食欲不振的前驱症状。发热均在2天以内，具有流行性腮腺炎密切接触史，年内未接受过流行性腮腺炎疫苗接种，月内未注射过免疫球蛋白，潜伏期14—25天，腮腺明显肿胀，排除化脓性腮腺炎及其他原因腮腺肿大，未合并脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎，经临床诊断为流行性腮腺炎的患儿。将病人随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男16例，女14例。年龄12个月—3岁5例；4—7岁15例；8—12岁10例。对照组30例，其中男15例，女15例，年龄12个月—3岁6例；4—7岁15例；8—12岁9例。两组病例基本相似，两组的性别、年龄分布及病情程度经统计学处理无明显差异，具有可比性。 表1 两组患者的基本情况 例 组 别 例 性别 年 龄 热 度 腮腺肿大 数 男、女 1-3岁4-7岁、8-12岁 低热、中热、高热 单侧、双侧 清开灵组： 30 16 14 5 15 10 17 12 1 28 2 利巴韦林组：30 15 15 6 15 9 18 11 1 28 2 2．2治疗方法 清开灵组：单独服用清开灵颗粒，1岁至3岁者每次半袋（5g），每日3次；4—7岁者每次1袋，每日3次；开水冲服共5日。利巴韦林组：给予利巴韦林10—15mg/kg..d，分2次肌注或静滴5—7日。如症状逐渐减轻，则用药至痊愈，如症状逐渐加重，则换用和加用其它药物并收入住院。 2．3疗效判断 以退热、腮腺消肿作为观察疗效的客观指标。由乡村两级医务人员每3至6个小时检查一次。退热消肿后每天检查一次，连续十次，以发现并发症。 2．4统计学方法 数据均以x±S表示，计量资料间比较用t检验，计数资料间比较用x检验。 结果 治疗组和对照组病例用药后症状均逐渐好转。清开灵组与对照组的退热时间、腮腺肿胀消退时间比较差异有非常显著的差异，p0.01，详见表1。 表1： 两组退热、 腮腺消肿时间比较 d 分组 例数 退热时间 消肿时间 清开灵组： 30 0.9±0.2 3.7±0.9 利巴韦林组： 30 1.4±0.4 4.2±0.5 与对照组比较 p0.01 3.2不良反应 治疗组用药第1天发生上腹隐痛、大便次数增多1例，但第2天后此症状未再出现，不影响继续服药。对照组用药第1天出现恶心、呕吐2例，但不剧烈，调整滴速治疗后，未影响继续治疗。 3．3并发症 治疗组和对照组均未发生脑膜炎、脑膜脑炎、卵巢炎、睾丸炎、乳腺炎、心肌炎及胰腺炎。 讨论 利巴韦林为单磷酸次黄嘌呤（IMP）脱氢酶抑制剂，在感染细胞内抑制IMP的生物合成，从而影响病毒RNA合成而起抗病毒作用，起到治疗流行性腮腺炎的目的，但相对中药清开灵颗粒冲剂见效较慢。 清开灵颗粒冲剂是在古代温病名方“安宫牛黄丸”的基础上开发的中药制剂。由胆酸、去氧胆酸、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板兰根组成。栀子具有清火除烦、清热利湿、凉血止血功效。黄芩具清热燥湿、泻火