甲状腺癌病理分型及临床表现.docVIP

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甲状腺癌病理分型及临床表现.doc

甲状腺癌病理分型及临床表现 全网发布:2013-02-17 13:31?发表者:徐辉雄?2214人已访问 1、甲状腺乳头状腺癌: 是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全部甲状腺癌的60%-70%,属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为1:2.7。20岁以后患者明显增多,30-40患病最多,50岁以后明显减少。一般为单发,少数多发,但最小的可为数毫米,易发生颈淋巴结转移,也可学行转移至肺、骨。 临床表现:患者无自觉症状,且癌瘤生长缓慢,故一般就诊较晚,从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现,约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发,少数为多发或双侧发病,半数以上是软胶性硬度,仅1/4较硬,不规则,边沿不清,一般活动度尚好,部分肿物活动较差。瘤体小者可小于1cm,常难以触及,常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达10cm以上或更大,常伴有囊性改变,经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及四周软组织或气管软骨而肿瘤固定,或累及喉返神经而至声音沙哑。少数合并不同程度的呼吸困难,吞咽不适等症状。 2、甲状腺滤泡状腺癌: 较乳头状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第2位。多见于中年人,发病率女性多于男性,男女比例为1:2,发展迅速,属中度恶性肿瘤,多经血液移至肺、骨。 临床表现:一般病程长,生长缓慢,少数近期生长较快,常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大,多为单发,少数可多发或双侧发病,实性,硬韧,边界不清。 3、甲状腺未分化癌: 是甲状腺癌中恶性程度最高的一种,发病率约占全部甲状腺癌的10-15%,多见于年老体弱者,发病迅速,早期可发生全身转移,一般以为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。 临床表现 有长期甲状腺肿大的病史,近期内迅速增大,并产生局部压迫症状,如有呼吸困难,吞咽困难,颈静脉怒张,声音沙哑等表现,是由于肿瘤压迫或侵及气管,食管,颈静脉及喉返神经所致。颈部疼痛,肿块坚硬,固定,边界不清。 4、甲状腺髓样癌 又称滤泡旁细胞癌,是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,临床上少见,国内均匀约占甲状腺癌的3.4%。发病主要为散发性,少数为家族性。属中度恶性肿瘤,较早出现淋巴转移,且可血行转移至肺。 临床表现: 多表现为孤立较硬的结节,多为单发。家族性髓样癌多为双侧发病。结节可有轻度压痛。一般较慢。少数也可发展急速,短期内死亡。肿瘤可侵及四周组织,发生相应的压迫和阻塞症状,如呼吸困难,声音沙哑等。 5、甲状腺原发性鳞状细胞癌 很罕见,约占甲状腺癌的1%-3%。常见于老年人。 临床表现 常有甲状腺肿大的历史,质硬,以后肿瘤生长迅速压迫或侵及四周组织,出现呼吸困难,吞咽困难,声音沙哑等,预后不良,通常在治疗数日内死亡。 6、甲状腺原发性粘液腺癌 很罕见的癌瘤呈结节状,由于此型癌太少,所以好发年龄、性别以及预后均不能确定。 7、甲状腺间质的恶性肿瘤 1甲状腺恶性淋巴瘤:发病率约为甲状腺癌的2%。可发生于各年龄段,但儿童时期发病罕见,主要见于老年妇女; 2甲状腺浆细胞赘瘤:十分罕见,常多发于老年妇女; 3甲状腺血管赘瘤:男性发病略高于女性,常转移到肺、淋巴结和骨骼,转移灶极易出血。 4甲状腺纤维赘瘤:十分罕见,常见于甲状腺肿高发地区。 5甲状腺骨赘瘤:十分罕见,多见于成年,常转移至肺、肝区或淋巴结。

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