头孢唑肟钠迟发性过敏反应2例报道.pdfVIP

天津药学 Tianjin Pharmacy 2011年 第23卷第 1期 药 品不 良反应 头孢唑肟钠迟发性过敏反应 2例报道 李立红，陈万 明 (重庆三峡中心医院，重庆 404100) 中图分类号：11969．3 文献标识码 ：A 文章编号：1006—5687(2011)014)0264)2 1 资料来源 钠迟发性过敏反应。 病例 1：患者，男，10岁零 6个月，因发热 6d入住 病例2：患者男性，65岁，因中耳炎人住本院耳鼻 本院行检查 和治疗 。人 院时查 体 T39~C，P 126 喉科，既往有青霉素过敏史。人院后行输注注射用头 7．~,／min，R26次／min，扁桃体不大，咽部充血明显，双 孢唑肟钠 (哈药集团制药总厂生产 ，批号 B200910003) 肺呼吸音粗无哕音，全身未见皮疹，无药物过敏史。人 2．0g加入5％葡萄糖注射液 250ml静脉滴注，输注前 院当日予注射用头孢唑肟钠(哈药集团制药总厂生产， 用注射用头孢唑肟钠原药按规定做 了皮试，结果为阴 批号 B200910003)及哌拉西林钠／他唑巴坦钠联合抗 性。输注该药的前3日患者未出现皮疹、喉头水肿、口 感染，对症支持治疗。输注前用注射用头孢唑肟钠原 唇发麻等症状。第4 日，继续输注注射用头孢唑肟钠 药配成浓度为 300 ml的皮试液做皮试，结果为阴 时，患者全身出现斑状丘疹、口唇发麻、喉头水肿现象， 性。该患者经多项检查综合考虑为 “传染性单核细胞 即刻停用注射用头孢唑肟钠，予以地塞米松注射液 l5 增多症”，故人院第 2日停用注射用哌拉西林钠／他唑 mg加入氯化钠注射液250ml静脉滴注，肌肉注射异丙 巴坦钠，改为原批号的注射用头孢唑肟钠和注射用更 嗪注射液 l2．5mg处理。第2日，皮疹逐渐消退。治 昔洛韦治疗 1周。期间患者未出现皮疹 、呼吸困难、喉 疗期间未使用其他抗生素。根据以上反应判断为注射 头水肿等反应。因病情未见好转，治疗后的第 8日，患 用头孢唑肟钠迟发性过敏反应。 者到重庆某医学院附属医院诊治，诊断结果与本院相 2 讨论 同。在此期间，未使用任何药物。第 10日，从重庆某 注射用头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素类 医学院附属医院回来后，当天上午9：40继续输注与之 广谱抗生素，以其抗菌谱广、杀菌力强、对酸和酶较稳 前使用的原生产厂家 同批号的注射用头孢唑肟钠 2g 定、过敏反应少而广泛应用于治疗敏感细菌所致的感 +氯化钠注射液200ml静脉滴注，注射用更昔洛韦0． 染。头孢菌素类抗生素与青霉素类抗生素在结构上相 125g+5％葡萄糖注射液 250ml静脉滴注，因中途只 似 ，故二者有不完全交叉过敏反应 。头孢霉素抗原决 停用2d，所以使用注射用头孢唑肟钠时未重新做皮 定簇结构主要和 C一7位侧链结构相关，故若头孢菌素 试。患者在输注注射用头孢唑肟钠20min左右时，出 C一7位侧链和青霉素 C一6位侧链结构相似 ，则交叉 现鼻部发痒、咳嗽、呕吐、呼吸急促，但无皮疹出现。即 过敏反应越强 ¨j。另外，头孢菌素蛋白质结合物(包括 刻停用注射用头孢唑肟钠，予以5％葡萄糖注射液 100 制备过程中混入蛋 白质杂质及头孢菌素聚合物等)也 ml+地塞米松注射液5mg静脉滴注，同时予以氧气吸 易诱发过敏反应 ，所以，不同品种 、不同规格 、不 同厂家 入及心电监护。11：O0患者咳嗽明显缓解 ，有恶心感 ， 的注射用头孢唑肟钠产生过敏反应严重程度可能也不 但无呕吐、发热、皮疹症状，呼吸逐渐平稳，神志清醒， 一 样 。 双肺呼吸音清。12：0O左右患者全身皮肤逐渐出现红 近年来，随着头孢菌素类抗生素应用的广泛，过敏 色小斑丘疹分布，有痒感，继续予 5％葡萄糖注射液 反应的报道也 日益增加。张子滇等 查阅了 1986— 100ml+地塞米松注射液 5mg静脉滴注，并予赛庚啶 2000年国内72种医药期刊，共 13篇，总计头孢菌素致 口服。第 2日，停用注射用头孢唑肟钠 ，继续输注注射 过敏性休克 148例。过敏反应分即刻反应和迟发反 用更昔洛韦，