《内经》的疾病预防思想与措施.docVIP

《内经》的疾病预防思想与措施 宝安区中医院护理感控科 辛俊平 邓淑玲 【摘要】《内经》提出了“治未病”的疾病预防思想，运用整体观、脏腑经络学说和天人相应理论，结合病因病机学说，建立了未病先防、既病防变为指导原则，重视以养生为主要措施，具体以保养精气、顺应四时变化、调摄情志、饮食起居适宜又积极防御外邪入侵为主要手段的预防疾病体系，符合现代预防医学的要求，在几千年的历史长河中对中华民族的医学保健作出了不可磨灭的贡献，并具有不可忽视的现实意义。 【关键词】内经 疾病预防思想 措施 “未来医学是预防医学”。各国各民族的传统医学都分为预防和治疗两部分。中国古典文明源远流长，中医药学是中华民族灿烂文化的重要组成部分。大量古代文献都有中华民族防病治病的记载。《春秋襄公十七年传》(公元前556年)记载“国人趋瘼狗”。瘼狗指疯狗。当时能够众人一同驱逐疯狗，证明已认识到了疯狗与狂犬病的关系并采取积极有效的措施。公元前7～8世纪，我国《易经》中就写道：“君子以思患而豫(同预)防之”；在《淮南子》中有“良医者，常治无病之病，故无病”的记载大约在公元十一世纪，中医即开始应用“人痘接种法”预防天花，成为世界医学免疫学的先驱。预防，就是采取一定的措施防止疾病的发生与发展。《内经》的疾病预防指导思想总的来说包括两个方面，即未病先防和既病防变。《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”意思是说高明的医生不等疾病已经发生了才去治疗，而是在没有发病之前加以预防，象治理国家一样，不等到乱事已经发生才去治理，而是在乱事发生之前防止它的发生，如果疾病已经发生了才去治疗，战乱已经形成了才去平定，那就如同口渴了才去掘井，战乱已经发生了才去铸造兵器，那不是太晚了吗！这种“治未病”的未病先防的预防学思想，意义就在于通过各种调摄保养，增强自身的体质，提高正气，从而增强对外界环境的适应能力和抗御病邪的能力，减少或避免疾病的发生，从而实现医学的终极目的。 《内经》认为好的医生既要防患于未然，还应当做到见微知著，能够预防疾病的发展变化。《素问·八正神明论》指出：“上工救其萌芽，必先见三部九候之气尽调不败而救之，故曰上工；下工救其已成，救其已败，救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也”。高明的医生能够采取积极措施，将疾病消除在萌芽状态；而技术庸劣的医生则相反，对疾病的发展变化视而不见，迁延观望，坐失良机，终于酿成不可救治的危重症。 2 《内经》的疾病预防措施 2.1 首重养生，阻却病因，未病先防 破坏人体相对平衡状况而引起疾病的原因就是病因。《内经》认为病因主要有六淫、七情及饮食劳伤等，又大致分为外感和内伤。风寒暑湿燥火六淫邪气，皆是外感病因，从体外入侵，属于阳；饮食起居失节，情志变动，内伤病因从内而生，属于阴。《素问·至真要大论》曰：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，《素问·举痛论》提出“百病生于气也”。《灵枢·顺气一日分为四时》指出：“夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处”。根据病因的性质和特点，《内经》突出了人体正气在防病、益寿延年中的重要作用，重视真气的保养，精神情志的调节，提出了以养生为主要方法、顺应四时、饮食起居适宜的预防疾病理论。这种以重视调养精气神为主，又积极防御外来邪气的认识，是中医学防病保健的主导思想。 2.1.1 保养精气，保全正气 精气是产生和构成万物的本源，这是由战国后期稷下道家提出的朴素唯物主义理论，认为精气是万物本根，是一种极细微的构成万物的物质元素，是构成物质的最基本单位，同时也是生命的本源。《庄子·知北游》提出：“人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死”。在这种思想的渗透影响下，《内经》认为人体是由一种精微的、具有特殊性质的物质性的“气”所构成的，而且还认为构成人体的这种特殊的“气”，具有特殊的生命力，人的生命活动就是构成人体这种“气”的生命力的表现。元气、宗气、营气、卫气、五脏六腑之气，都是根据人体不同部位的气所组合成的不同的形态结构以及所突出表现的不同功能特性而加以区分的，它们又集中地统称为正气或真气。人体生命力的强弱，生命的寿夭，就在于元气的盛衰存亡；生命的现象，本源于气机的升降出入。《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已，非升降，则无以生、长、化、收、藏。是以升降出入，无器不有，故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。”人的生命活动，就是气升降出入的生化运动。【2】 正气是人体未病时预防疾病，已病时祛邪外出，使机体迅速康复地最根本因素。如果正气旺盛，脏腑功能正常、气血充盈、卫外固密，那么病邪就难于入侵，疾