糖尿病性胃轻瘫液性胃排空功能研究.pdfVIP

175 糖尿病性胃轻瘫液性胃排空功能的研究 张传科滕爱萍 (济南市市中区人民医院) 摘要：目的：以B超实时观察糖尿病性胃轻瘫液性胃排空时间，探讨糖尿病胃轻瘫患者胃动力的情况。 后进行B超检查，观察胃全排空时间。液性试餐为500ml等体温蒸馏水。饮水后分别于0、5、10、20、30、 40、50、60分钟，或更长时间，观察胃体内液体消失的时间，即胃液性全排空时间(T)。受试人群为具有 胃轻瘫临床症状，且可排除其他病因导致的胃动力障碍的糖尿病患者，血糖控制良好病程较短的糖尿病患 者，以及正常人群的志愿者，各30例。结果：发现具胃轻瘫症状糖尿病患者胃液性全排空的时间、血糖控 制良好病程较短的糖尿病患者的胃液性全排空时间及正常人胃液性全排空时间分别为6】．73士10．55； P=0．19。 胃轻瘫组与正常组比较具现出差别，P=1．48×10’16；一般糖尿病组与正常组对照无统计学意义， 结论：实时B超观察等体温定量蒸馏水胃排空时间对于观察糖尿病性胃轻瘫胃动力情况具有实际意义，简单、 易行、可控、可重复性强，可以作为临床胃动力观察指标。 关键词：糖尿病性胃轻瘫；B超；胃排空时间 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病慢性并发症之一，以胃肠功能紊乱、胃排空功能延迟为特征，临 床常见腹胀、嗳气、纳呆、食少、恶心、呕吐、甚则腹痛等症状，相当一部分患者临床无明显 症状可查。研究已经发现，该病与难以控制的血糖波动有密切的关系，糖尿病性胃轻瘫患者的 血糖常常居高不下，而难以控制的高血糖又常加剧糖尿病慢性并发症，二者形成恶性循环。糖 尿病性胃轻瘫对于糖尿病防治的重要作用越来越受到广大医务工作者的重视。 胃排空时间是研究胃动力的客观依据，但由于研究方法不同，对于糖尿病性胃轻瘫胃排空 时间的尚无统一的标准。本研究旨在对于糖尿病性胃轻瘫患者的液性胃排空功能观察探索一个 标准，设定糖尿病性胃轻瘫胃排空的一个观察指标，以方便胃动力的研究。 1资料与方法 1．1研究对象 176 糖尿病专家委员会正式公布的糖尿病诊断新标准，又符合胃轻瘫诊断。参照《消化道运动学》 的有关论述，并结合我们临床经验及研究情况，拟定糖尿病性胃轻瘫诊断标准：在糖尿病的诊 疗过程中，出现胃轻瘫症状，如食欲不振，嗳气，早饱，上腹饱胀，恶心，呕吐，烧心，上腹 痛等，且不具下列排除条件者：①经钡餐或胃镜检查存在胃溃疡或幽门梗阻及其他器质性病变 者；②经B超检查证实是肝胆疾病者；③曾经接受消化道手术者；④生化检查存在糖尿病 酮症酸中毒、电解质紊乱者；⑤合并甲状腺机能减退者。选取病人33例，男性15例，女性 年世界卫生组织(wH0)糖尿病专家委员会正式公布的糖尿病诊断标准，病程小于1年，血 性13例，年龄最大者79岁，最小者31岁，平均年龄55．6岁。正常对照组：健康志愿者30 例，其中男性14例，女性16例；年龄最大者7l岁，最小43岁年龄，平均年龄58．8岁。 经统计学方分析两组患者年龄、性别分布无明显差异，P0．05，具有可比性。 所有受试者一周内无服用妨碍胃肠运动功能的药物，如拟交感药、多巴胺类、胆碱能药、 阿片类、5一羟色胺受体拮抗剂等和促胃肠动力药物。 1．2仪器及观察方法： 禁食8～12小时后进行B超检查。采用坐位，探头于左上腹斜纵向移动扫查，以显示胃体与 胃窦交界处相对最大长轴切面。先观察空腹胃壁、胃腔结构是否清晰，有无异常回声，及潴留 长时间，观察胃体内液体消失的时间，即胃排空时间(T)。有胃潴留者，测定空腹时胃面积， 以饮水后恢复到该面积时间为胃排空时间。整个试验期间超声均固定一人操作。 1．3统计学处理 所有资料数据均以X土s表示，各组检查的胃全排空时间采用t检验，以PO．01为显著性差 异。 2结果 发现具胃轻瘫症状糖尿病患者胃全排空的时间为61．73士10．55、血糖控制良好并呈较短 表。 附表 177 DGP DM