2004竹叶青蛇咬伤中毒至DIC样综合征的临床研究.pdfVIP

维普资讯 · 478 · ChinJCfitCareMed，July．720O4，V0l24，No．7 竹叶青蛇咬伤中毒至DIC样综合征的临床研究 李其斌 ，甘廷庆 ， 余奇松 ， 黄光武 ， 小杉忠诚 [摘 要] 目的 探讨毒蛇竹叶青咬伤引起DIC样综合征的临床中毒发病机制和治疗方法。方法 对来本院急诊确诊 的竹叶青蛇咬伤 16例病人测定抗凝血酶原Ⅲ活性(antithrombinIII，AT一Ⅲ)、 一纤溶酶抑制物活性( 一plasmininhibitor， 一 PI)、纤维蛋白原浓度(Fibrinogen，Fg)和纤维蛋白降解产物含量(FDP)，并对治疗前后的检查结果进行对比。常规检查血小板计 数(plateletcount，PLT)和试管法凝血时间 cruortime，CT)。结果 治疗前AT一Ⅲ活性[(56．6±11．17)％]、a2一PI活性 [(28．4± 5．85)％]及 含量(0．53±0．16g／L)均比正常对照组明显减少(P0．01)，但 啦一PI活性和 含量下降更明显；FDP含量 (57．0±8，48tc／mL)比正常对照组明显增多(P001)。16例病人中cr延长有 10例，PI低于正常范围有 11例。经治疗病 人均痊愈出院，但检查发现血液学方面的恢复比较缓慢。结论 竹叶青蛇咬伤可引起病人体 内的凝血和纤溶系统异常，出现 血液脱纤维蛋白原状态的DIC样血液学改变。 [关键词] 竹叶青蛇伤； 蛇咬伤中毒； 脱纤维蛋白血症； DIC样综合征 [中图分类号] R595．8 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1949(2004)07—0478—03 ResearchOnDIC—likesyndronleinpalientswithtrilll~ stejnegerisnakebite 1．1 —bin，CANTing —g ，YU —song，et ． EmergencyDepartment，如 FirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUnivers ，Nannn／g530021，Ch／na 【Abstractj Objective ToresearchthemechanismandtreatmentofDIC—likesyndromeinducedbyvenompoisoninginthepatients withTrimeresurusst6negeri(Ts)snakebite．Methods Wemeasuredanfithrtm~inⅢ (AT一Ⅲ)activity， 一plasmininhibitor(屹一PI) activity，fibrinogenconcentration(Fg)andleveloffibrindegradationproducts(FD)in16patientswithTsbiteandcontrastedtheresultsbefore andaftertreamtent． cruortime(or)andplateletcount(PLT)werealsodetermined．Results Beforetreamtent，hteAT一Ⅲ activity [(56．6±11．17)％]wasdecreased，一PIactivity[(28．4±5．85)％]nadFg(0．53±0．16e／L)wasmoremarkedlydecreased，andFDP (57．0±8．48tc／mL)Wasmoremarkedlyincreasedhtannormalrange．rI11eCTpmlortgde in10cases，nadPLTdcereasedin110f16 patients．Allhtepatientsrceoveredaftertreamtent，buthtehematologicaldisturbancesreturning tonormallevelwasslow．C饵 h AfterTs bite，htepatientmayoccurhteabnormaliyt incoagulationnadfibrinolysissystem nadappearhtedefibrin