王好古的学术思想——阴证学说探讨.pdfVIP

JIANCXIJOURNALOFTRADITIONALcH|NEsEME CINE 王好古的学术思想—— ★ 张铁甲 (天津中医药大学 天津300193) 摘要：通过对 《阴证略例》的研究，阐述阴证学说之产生与j 王好古的学术思想——阴证学说。 关键词：王好古；阴证略例；学术思想；阴证学说 中图分类号：R249．47 文献标识码 ：A 《阴证略例》，元 ·王好古著。王好古，字进之， 汝庄，晚年退居草堂，号海藏老人，金 ·承安—— 至大(约在 1200——1308年)时赵州(今河北赵 人。王氏博通经史，以进士官本州教授，广览医 -东曾垣与李学东医垣，尽传杲(所)学同游，后学乃于精张研洁极古思(元轩素岐)之以来门诸，复豸 成为金、元著名医家之一。其生平著述颇多，现 翻∞ 有：《阴证略例》、《医学元戎》、《汤液本草》、《此 篱难1知阴》证、学癍《说论之萃产英生》等与建。立 人之为病，医之诊病，必本于阴阳，其理之详 驴 痧 驴 驴 驴 驴 驴 驴 痧 驴 移 痧 痧 痧 驴 、 利 、或身微肿，是里阳虚；风湿相搏，骨节疼烦，掣痛 素有 “方书之祖”之称的 《伤寒论》在运用 “药 不得屈伸，近之则痛剧 ，说明风湿并重，已由肌肉侵 对”方面堪称典范。张仲景在众多方剂中应用桂附 入关节。仲景取附子、桂枝 、白术并用，兼走表里，助 配伍：桂枝加附子汤，桂枝去芍药加附子汤，桂枝去 阳祛风化湿，且重用甘草缓急止痛。 芍药加麻黄附子细辛汤三方虽各 自主症不同，但在 2．6 桂枝芍药知母汤 《金匮要略 ·中风历节病脉 方药组成和功能效用上都存在着共同点，桂枝温通 证并治第五》：“诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱 ， 心阳，附子温壮肾阳，伍用温补心肾，可用于阳气虚 头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”风湿 弱，寒气 内生诸证。桂枝附子汤，甘草附子汤，桂枝 相搏，阳气痹阻，气血不行而肢节疼痛游走；久病游 芍药知母汤三方均治风湿相搏肌肉关节疼痛，同为 走，关节肿大为身体魁赢之义；湿流于脚，湿胜则肿， 祛风通阳胜湿之剂，也都包含桂枝附子药对 ，其中桂 故脚肿如脱-风湿上犯阴滞清阳则头眩；湿邪阻滞气 枝温经散寒，通利关节，附子温壮阳气，散寒止痛。 机，胃气失于和降，故短气，温温欲吐。总由正气先 同用通达经气，驱散阴寒，祛风逐湿，走肌表调和营 虚，风湿偏胜，日久不解，化热伤阴，风湿上犯，中阻， 卫，入关节温煦津血，取效于肌 肉关节筋脉疼痛诸 下流，乃生诸症。治当祛风逐湿，通阳宣痹，寒热合 证。通过桂附配伍可见，药对从微观角度反映组方 用，阴阳并调。仲景用附子桂枝通阳宣痹，温经通 原则和配伍理论，随证添减即可产生相应方剂。因 络，散寒止痛，；麻黄，防风，白术 ，生姜祛风逐表里之 此研究这些具有独特稳定疗效的药对组合的运用规 湿；甘草，芍药，知母滋阴清热，缓急止痛。 律、法则及原理，有助于我们更深刻的学习张仲景的 3 现代临床运用 理法方药，继承发展中医学。 桂枝加附子汤可用于病毒性心肌炎，动脉炎，静 参考文献 脉炎，心律不齐之心阳虚弱者；桂枝附子汤，甘草附 [1]王付．伤寒论现究丛书一经方药对[M]．北