自拟湿疣方合激光治疗尖锐湿疣68例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 自拟湿疣方合激光治疗 ★ 张金华 (上海市金山区中心医院枫泾分院 摘要：目的：观察 自拟湿疣方合激光治疗尖锐湿疣临床疗 例。对照组采用激光治疗，服用抗病毒药物；治疗组采用潆 疗效，对治愈者每月随访，1年后观察复发率。结果：治疗 治愈率有非常显著差异性(P0．05)，复发率有非常显著j 降低复发率，值得在基层推广。 关键词：尖锐湿疣；激光术；湿疣方 内服；中西医结合疗法 中图分类号：R752．5 3 文献标识码：B 尖锐湿疣 (CA)又称生殖器疣 (genitalwarts)或性病 (veneredwarts)，是人类乳头瘤病毒 (HPV)引起的增生性 病，主要通过性接触传播，传染性极强，好发于肛门周缘、 阴、生殖器部位。目前临床上常用的治疗方法有手术、激 冷冻、腐蚀疗法等，但 HPV潜伏感染 、亚临床型及治疗不 底常导致尖锐湿疣复发。笔者 自2006年7月一2008年6 采用激光术加 自拟湿疣方治疗尖锐湿疣，明显提高治愈昌 降低复发率，现报道如下： 1 临床资料 本组 120例均为本院中外科门诊患者，符合 《上海市 医病证诊疗常规》(第二版)中尖锐湿疣的诊断标准…。 机法分为对照组52例与治疗组68例。对照组男34例，疣体 临床治愈32例中复发8例，复发率25％。两组临床治愈率 生于肛周 15例，冠状沟及阴茎处 19例；女性 18例，生于阴唇 比较有显著差异性(X=6．53，P0．05)。两组复发率比较 及粘膜 15例，阴道深处3例。治疗组68例 ，其中男性43例， 有极显著性差异()f2=11．95。P0．01)。 疣体生于肛周18例，冠状沟及阴茎处25例；女性25例，生于 4 典型病例 阴唇及粘膜20例 ，阴道深处5例。120例患者中102例 自诉 某男 ，42岁，私企经营者，因肛周及阴茎部出现肿块3月 有不洁婚外接触史或配偶感染史。其中 18例感染原 因不 余，于2006年8月20日来本院中外科就诊，诉局部有瘙痒 明，均有典型外阴部疣状物，3％醋酸白试验阳性。全部病例 感，皮疹逐渐增多。查体：一般情况可，肛周及阴茎、冠头处 治疗前均予化验血清RPR、HIV以除外梅毒及艾滋病。二组 见密集疣状物，部分表面呈菜花状，3％醋酸白试验阳性，追 病例在年龄、性别、症状体征方面无显著差异性 ，具有可比 问病史有不洁性生活史。予化验 RPR、HIV呈阴性，诊断为 性。 尖锐湿疣，予激光烧灼疣体，清热解毒、活血化瘀中药抗湿疣 2 治疗方法 方 内服，日2次，第3次煎剂加适量明矾清洗外阴部。2周后 对照组：激光治疗。病变部位常规消毒，2％利多卡因局 复诊，疣体大部分消退，周边有散在细小红色疣状物，再次予 部浸润麻醉，用 Jc40·CO 激光机烧灼至疣体根部，如在阴道 激光清扫，继服中药予清热抗病毒，三诊时检查未见新生皮 深处，用鸭嘴撑开进行激光清扫治疗，术后用3％硼酸溶液每 疹 ，继服中药2个疗程以巩固疗效。以后每月门诊随访 1 日外洗，3％硼酸软膏(本院制剂室提供)，日2次，外涂。口 次，随访 1年未再复发。 服利巴韦林片0．2g，日3次，以抗病毒。治疗组：激光治疗 5 讨论 同对照组。在激光治疗的基础上．予口服清热解毒，活血化 本病属中医学 “阴疮”范畴，中医学认为本病系外感邪 瘀中药抗湿疣方 ，自拟湿疣方组成：板蓝根 15g，蜀羊泉 15 毒，气血凝滞，湿热蕴结于阴部致病，《外科正宗》日：“阴疮 g，红花 10g，木贼草 15g，焦薏苡仁20g，土茯苓20g，炒僵蚕 乃湿热下注为患，其病因多不一，总由邪火热毒所化也。”笔 10g，夏枯草 10g，香白芷5g，生黄芪20g，生甘草5g。日1 者在临床上采用激光加中药内服治疗尖锐湿疣，取得了较为 剂，分2次服，第3次煎剂加适量明矾清洗外阴部，3％硼酸 显著的疗效，利用激光高温直接灼伤疣体组织，使其炭化，发 软膏 日2次外涂。二组病例均以l5天为一个疗程。1个疗