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会员证书号： 中国环境修复产业联盟 入 会 申 请 表 单位名称（盖章） 填表日期 年 月 日 中国环境修复产业联盟制 注：为保障入会手续顺利办理，请务必如实填写本表的各项内容 单位名称 网 址 通讯地址 邮 编 企业法人 职 务 电 话 手 机 传真 E-mail 联系人 职 务 电 话 手 机 传 真 E-mail 企业类型 （在□内打√） 内资企业： 国有 集体 股份合作□ 联营 有限责任公司□ 股份有限公司□ 私营□ 其他□ 港、澳、台商投资企业： 合资经营□ 合作经营□ 独资经营□ 投资经营□ 外商投资企业： 中外合资□ 中外合作□ 外资企业□ 外商投资股份有限公司□ 个体经营：个体户□ 个人合伙□ 从业类型(在□内打√) 专业□ 兼业□ 单位占地面积（m2） 高中级职称人数 人 管理人员人数 人 成立日期 环保修复的从业日期 上一年产值（万元） 从业范围 （在□内打√） 环境修复技术科研开发□ 环境修复工程设计与施工□环境影响评价、监测、 检测、技术服务与咨询□ 环境修复产品生产和经销□ 环境修复投融资□ 环境修复终端处理商□ 其他□ 请手写注明类别： 单位简介（1500字以内）： 主 要 产 品 及 技 术 名称 规格 型号 技术来源 1 2 3 4 企业获奖和取得资质情况 产品获奖和取得资质情况 声 明 我单位声明：我单位自愿加入中国环境修复产业联盟，承诺所提供的申请材料、获奖证明和资质证明及相关的文件均真实、有效，并经过本单位核实。遵守中国环境修复产业联盟的有关规定。 法定代表人： 申请单位： （签字） （盖章） 申请日期： 说 明 一、凡申请加入本联盟成为会员，须按表格内容详细填写。 二、入会申请表填好后与单位营业执照复印件、单位资质证书复印件、产品说明书、产品质检报告等有关材料各一份一起寄回本联盟秘书处。 三、本联盟收到入会申请表后，按程序办理有关手续。 四、会员享受的权利及义务，按本联盟相关规定执行。 五、为了便于及时将信息传递给各会员单位，请各单位务必填写法人及联系人的有关联系方式。 六、申请单位应将书面材料报送中国环境修复产业联盟秘书处。 中国环境修复产业联盟秘书处 地址：北京朝阳区北苑路28号院北科创业大厦202 邮政编码：100012 联系人：张旭辉 张娟 电话：010 传真：010网址： E-mail： zjhjxf@126.com；zxh@