三黄散预防乳腺癌患者放射性皮肤损伤的护理探讨.doc

三黄散预防乳腺癌患者放射性皮肤损伤的护理探讨 张春香 山东淄博市第四人民医院 山东 淄博 255067 [摘要] 目的观察三黄散对减轻乳腺癌患者放射性皮肤损伤的疗效。方法 将应用直线加速器放疗的48例乳腺癌患者随机分成两组，治疗组放疗时用三黄散涂抹于受照射皮肤上；对照组放射野皮肤不加局部处理。结果 三黄散能明显的延缓、减轻乳腺癌患者的放射性皮肤损伤。 [关键词] 三黄散 ；放射性皮肤损伤 ； 预防 ； 护理 [Summary] objective to observe three yellow powder to reduce breast cancer patients with radiation-induced skin injury. Method will apply linear accelerator radiotherapy of 48 cases of breast cancer patients randomly into two groups, the treatment group radiotherapy with three yellow powder applied to the exposed skin; the control group, radiation dose not and local processing. The result of three yellow powder can significantly slow down, reduce the breast cancer patients with radiation-induced skin damage. [Keywords] three yellow powder; radiation-induced skin injury prevention; nursing; 肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，包括X线、中子线、电子线、负介子束及其它重粒子照射肿瘤，以控制或杀灭癌细胞的治疗方法[1]。放射治疗是乳腺癌的主要治疗手段，放射性皮肤损伤是放疗中最常见的副作用，特别是颈部、腋窝、胸壁等发生率较高，表现为红斑、色素沉着、干性脱皮，后期在乳房皱褶处、腋窝区出现湿性脱皮、水泡、糜烂、渗出等，伴有疼痛，严重者可继发感染、溃疡形成、剧痛、坏死等[2]。我们在早期放疗前对照射野皮肤进行预防，出现皮肤损伤后采用局部中药三黄散外敷，获得满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料2007年5月～2008年5月在我科治疗的乳腺癌患者48例，均为女性，年龄28～60岁。放疗采用直线加速器照射：腋窝和锁骨上淋巴结6MV—X线200 cGy／d，胸壁10 MeV电子线垂直照射200 cGy／d，总剂量均为 5000cGy。两组病人在性别年龄和病情方面比较，经统计学分析，p0.05均无统计学差异。 1．2三黄散的制作方法大黄、黄柏、黄芩、苦参各等分，共研成细末，置于消毒容器内备用。 1．3预防及护理措施 1．3．1预防方法 患者从首次放疗开始，指导患者穿宽大柔软内衣，保持乳房及腋窝处皮肤清洁干燥，射野区避免使用肥皂和粘贴胶布，避免阳光及紫外线直射。 1．3．2护理措施 出现放疗反应后，用生理盐水清理创面，用含有庆大霉素的湿纱布湿敷10 min后除去纱布，然后用棉签将三黄粉均匀涂于创面。 1．4观察指标 根据国际抗癌联盟(UICC)急性放射性皮肤反应评分标准评定放射性皮肤损伤程度：0°：皮肤无变化；I°：轻度红斑，出汗减少，干性脱发，滤泡；Ⅱ°：明显红斑，斑状湿性皮炎中度水肿；Ⅲ°：融合性湿性皮炎凹陷性水肿；IV°：坏死、溃疡、出血。 2结果 2.1两组病人出现Ⅱ°皮肤反应的时间 治疗组出现Ⅱ°皮肤反应的时间20.8±1.0d；对照组为10±3.3d.两组比较，经统计学分析，p0.05有统计学差异。治疗组优于对照组 2.2两组病人皮肤反应程度比较 两组病人皮肤反应程度见表1，从表1可看出治疗组皮肤反应较对照组轻，经统计学分析X2检验，p0.05有统计学差异。 组 别 n Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 治疗组 26 22 4 0 对照组 22 13 5 4 3讨论 3.1 放射性皮肤损伤的发生机理 皮肤放射性损伤由于接触放射线剂量过大，时间过长或长期接触而防护不周所引起的一种皮肤炎症。研究表明，机体受到大剂量放射线照射后，会出现局部微循环障碍，微血管早期收缩，继而扩张，