低血钾对健康的影响及原因.pptVIP

低血K对健康的影响及其原因 制作人:唐媛 低钾血症(hypokalemia) 血清钾浓度小于3.5 mmol/L。 主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏 也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释， 而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。 缺钾性低钾血症 原因：钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。 原因 1）摄入不足--禁食、厌食、偏食 2）丢失增多--经消化道丢失、经肾脏丢失 经肾脏丢失-肾小管功能损害、肾功能不全 肾上腺糖皮质激素或盐皮质激素水平升高或效 应增强、利尿剂、肾小管内阴离子过多等 治疗 1）口服保钾利尿剂 2）口服ACE抑制剂 3）重症低钾血症的治疗-用10%氯化钾15 ml加入 5%葡萄糖溶液500 ml静脉点滴，每日1000～1500 ml；31.5%的谷氨酸钾20～40 ml加入5%葡萄糖溶液500ml，每日500～1000 ml等。 缺钾性低钾血症 原因：钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。 慢性缺钾性低钾血症 主要表现：乏力、食欲不振、多尿和肾小管的隐匿性损害 治疗方法：治疗原则与急性低钾血症相似 转移性低钾血症 钾离子进入细胞内造成的低钾血症，主要见于 周期性麻痹、各种原因的碱中毒或应用胰岛素的 患者。 转移性低钾血症 原因：1）钠泵功能的原发性显著增强，结果K+迅速进入细胞内，导致低钾血症 2）其他原因所致转移性低钾血症-多见于各种原因的通气量增加，碱中毒，或应用胰岛素、高渗糖、氨基酸的患者 稀释性低钾血症 钾离子进入细胞内造成的低钾血症，主要见于 周期性麻痹、各种原因的碱中毒或应用胰岛素的 患者。 治疗：严格控制水的摄入为主，在补充氯化钾 和氯化钠的基础上适当利尿 稀释性低钾血症 钾离子进入细胞内造成的低钾血症，主要见于 周期性麻痹、各种原因的碱中毒或应用胰岛素的 患者。 治疗：严格控制水的摄入为主，在补充氯化钾 和氯化钠的基础上适当利尿 鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰;糙米、燕麦、马铃薯、南瓜、薏米、荞麦、全麦食品、杏干、梅干、葡萄干、花生、杏、香蕉、小麦胚芽等 以预防为主，在治疗原发病和纠正诱发因素的同时，控制Na+的摄入和输入，增加K+的补充，避免碱中毒和血糖的下降速度过快，1～2 d复查一次电解质、血糖和肝肾功能。一旦出现低钾血症和高钠血症，应尽可能停止一切Na+的摄入和输入，包括胃肠道的摄入和碳酸氢钠的输入；继续增加K+的补充 * * * *