根管器械折断的分类及原因分析.pdfVIP

· 综 述 · 2011年7月第49卷第19期 根管器械折断的分类及原因分析 戴杰 朱雅萍 林海升 (浙江省台州医院口腔中心，浙江台州 317000) [摘要 】目的 总结根管器械折断的分类及原因，为临床提供参考。方法 检索近年来国内外有关的最新进展进行分析总 结。结果 根管器械折断从长轴观分为扭转折断和弯曲折断，从断面分为疲劳折断和剪切折断；折断原因主要与器械本 身的因素、操作者方面的因素、根管解剖形态方面的因素等有关。结论 根管预备应进行岗前培训 ，充分了解根管器械性 质，选择合适器械并检查器械状态，合理控制器械使用次数、使用力量，术中保持根管通畅、润滑，加强根管冲洗，尽可能 避免根管器械的折断 ，进一步提高根管治疗的水平。 【关键词 】根管治疗；器械折断 【中图分类号 】R783。1 【文献标识码 】B 【文章编号 】1673—9701(2011)19—28一O2 根管器械折断是根管治疗中的常见并发症之一 ，器械折断 于大号器械-6]。小号器械常用于预备初期的根管扩大及根管探 可发生于各种根管器械，如各种手用 、机用根管锉针、髓针、G 查 、测长、根管扩大，易被束缚在近根尖端处…而导致折断。 钻等，其中以根管锉针折断较为常见，大大降低 了根管治疗的 虽大号器械发生扭转折断较少见 ，但不能认为大号器械是安 成功率，越来越得到口腔医生的重视。本文就根管器械折断的 全的。从疲劳角度来看，器械承受 的应力与其直径呈正 比， 分类及原因作一总结，旨在提高根管治疗水平。 在同一弯曲形态根管中，大号的器械承受的应力较小号器械 大，即大号器械更容易遭受弯曲疲劳 1『．2]。HaikelY7【]等发现器 1 根管器械折断的分类 械疲劳寿命与器械大小成反比，大直径的器械 比小号器械的 疲劳周期更短 ，DiFiorePMts]等也发现折断器械中88％为0．06 1．1 从 长轴观分Ⅲ 锥度的器械。 分为扭转折断和弯曲折断。扭转折断是折断器械的表面 2．1．3机用手机的转速及转距 不同的机用器械被推荐用不同 可见如解螺旋、反向弯曲、反向弯曲并有紧致螺纹等某些缺陷 的旋转速度 ，~llProFile系列推荐转速为 (150～350)r／min； 的断裂 ；弯曲折断是器械仍显示锋利而不伴有任何可见缺陷的 Quantec系列为 (300～350)r／min；Hero为 (300～600)r／ 断裂。沈雅 [2J等在临床根管器械折断分析发现，28根ProFile min；Lightspeed为 (750～2000)r／min。较高的转速会缩短 中扭转折断4例，弯曲折断24例；40例手用镍钛K锉中扭转 器械的寿命，低转速会延长器械的临床使用寿命并降低其折 折断 16例，弯曲折断24例。 断几率 ，这可能因为转速的增加可以加大器械在根管壁 内的 1．2 从 断面分 摩擦。LopesHp[9]等研究发现机用ProTaper器械随着转速的增 断面有疲劳纹属疲劳折断，无疲劳纹则属剪切折断，这是 加 ，大大缩短