CT增强扫描对肺部癌性结节性病变定性诊断的价值.pdfVIP

影像与介入 CT增强扫描对肺部癌性结节性病变定性诊断的价值 枝力 广东省深圳恒生医院影像科．广东深圳518102 嗍要】目的：探讨cT增强扫描肺部癌性结节性病变的影像学特征及其对结节定性诊断的价值。方法：对奉院经病 理证实的57例肺部癌性结节性病变患者的CT增强扫描髟像学资料进行回顾性分析。重额阅片，分析影像学特点． 总结肺部癌性结节性病变的影像学特征。缩幂：肺部癌性结节性病变的结节直径为3-8cm，平均3．9cm．单发结节 比例约为68．4％．多发结节比例约为31．6％．结节在平扫多为高密度病灶．部分患者可见病灶内点状钙化．强化扫描 太部分结节可见均匀或不均匀强化，可见血管集束等特征性影像学特点。结论：CT增强扫描肺部癌性结节性癌变的 具有特征性的影像学特点．能够为肺部癌性结节的定性诊断提供依据。 『关键词】CT扫描；肺部癌性结节；强化；钙化；血管桑束 2 [中圈分类号]R734 【文献标识码】c 结节性病变是肺部的常见病变形式．萁中癌性结节的发 见胸膜凹陷征象．强化cT扫描最示55倒74处病灶强化，病 璃牢近年有升高趋势．肺部癌性结节性病变的定性诊断对于 灶强化比例为949％．病灶强化均匀或不均匀，一P等强化为 患者的治疗具有决定性意义，在有些肺部癌性结节性病变患 主．强化病例或可见血许集束、肿瘤分裂等特征性影像学饪 者．CT平扫往往缺乏特征性的影像学特点．对于病变的定性 象．见图1．影像学定性诊断51例．定性诊断准确率为895％。 诊断难以提供准确的信息．本文就肺性结节螺旋CT增强扫 描的影像学特点进行分析．为肺部癌性结节的定性诊断提供 参芍。 1资料与方法 11一般资料 乖组57例患者均为本院2007年1月～2010年12月经 病理征实的肺部癌性病变患者，其中．男性34例．女性 23例，年龄37～71岁．平均(604±98)岁．均有不同程度的气 管刺激症状及咳血、胸闷等症状．所有患者均经手术或活 检病理明确诊断．鳞癌4I例，腺癌16倒，所有^进病例赍料 完整。 l2CT扫描万法 所有患者均进行肺部常规CT平扫厦增强扫描．CT扫描 Bfili蚰cel6排螵旋CT机进行．扫描范围为肺尖 采用Philips 目1右肺#节样龠灶§*目描．中锋§t}日自*t。可将肿■分i 至瓤顶部．扫描顺序自上至下，患者屏气后扫描．扫描垂敷设 tt 置管电压为120kV．管电流200 AS．常规扫描层厚为10一． 层距为10mm确定病灶位置后行2．0mm薄层扫描．CT增3讨论 强扫描采用非离子型造影剂穰海醇(湖南祝森制药股份有限 肺癌是高发的呼吸系统肿瘤．大多数肺癌进展较快．预 公司．国药准字100m1．采用高压注射器经肘正后较差．而且缺乏特异的消化系统症状，早期发现较为用难． 中静脉推注，注射速率为25—30ml／s．注射剂量100Ⅲ1．强影像学手段是对形成结节的肺部癌性病变的主要}龟测方法． 化扫描延迟时阃为25—30 能够对肺部啬性结节性病变的性质做出初步的筛选及定性 s．进行动脉期及静脉期强化。 13影像学评竹方法 诊断．肺部结节性病变的种类鞍多．结核结节、炎性假瘤等均 影像学评价由2位副主任以上影像诊断专业医生进行 可以表现为肺部的结节性精变．而且部分非癌性结节性病变 描述厦诊断，意见不一致时，由科室集体诊断。 与癌性结节性病变在平扫CT上难以准确鉴别．摄化CT能 2培暴 够显示肺部结节性霸变的灌注特点盈血藏特征．对于结节性 57倒患者CT扫描共计检出肺部结节性病变病灶78处病变尤其是癌性结节的定性诊断具有重要的价值I”．在对肺 其中病变为单发结节病例39倒．比倒约为684％．多发结节部癌性结节的回顾性分析中发现．在平扫CT上．肺部癌性