【优质】冠心病诊治的新关注与反思.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 冠心病诊治的新关注与反思 北京大学第一医院 许玉韵 内容 一、心血管病预防策略的新关注 二、治疗干预误区 三、CAD诊疗存在问题与困惑 四、临床病例 一、心血管病预防策略的新关注 1、流行病学 心血管病已成为全球重大公共卫生问题。全 球死亡率首推心血管病(包括脑血管病）达1700万 人。 1957年心脑血管病在我国人口死亡构成中占 10%,居5、6位，1991年上升到第1位。近20年仍呈 持续性上升趋势，许多患者因冠心病、高血压、 心衰、脑卒中等造成生命质量下降甚至死亡。 2、危险因素:三老+两新 1961年Framingham首次提出“危险因 素”概念，证明三大危险因素：高血压、高 血脂、吸烟。 随后又证实了一些新的危险因素，其中 以糖尿病和肥胖最受重视。肥胖占美国人 口1/3左右，因肥胖造成的直接与间接死亡 达30万人，仅次于吸烟之后的第二个可预 防的致死原因。 3、预防策略的新进展 ⑴对主要危险因素的研究从定性向定量化发 展； ⑵遗传因素促进了危险因素的聚集性，多种 危险因素聚集在一个个体，将大大增加发病危 险，因此从以往的单因素转为强调多因素长期