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中南林业科技大学研究生（新生）不住学生公寓申请表 申请人姓 名 性别 年级 20 级 专业班级 学号 联系电话 既往病史 申请不住学生公寓原因 □本校教职工子弟 父(母)姓名 工作部门及联系方式 □本校教职工配偶 配偶姓名 工作部门及联系方式 □家住长沙市 父(母)姓名 工作单位 家庭住址 联系方式 □特殊原因 固定住址 联系方式 不住时间 学年 申请人承诺 遵纪守法，遵守校纪校规； 保证不因在校外住宿影响学习、科研工作，不影响参加学校、研究生院和班级组织的各项活动； 因不住学生公寓所造成的人身、财产安全等事故，责任由本人或担保人承担； 若本人住址和联系方式发生改变，在第一时间报告研究生院。 申请人签字： 年 月 日 担保人承诺 本人担保申请人所述以上情况属实，若该生发生因不住学生公寓造成的人身、财产安全等事故，责任由本人承担。 担保人签字： 年 月 日 研究生院研工办审批意见 盖 章 年 月 日 后勤与产业管理处审批意见 盖 章 年 月 日 备 注 说明：1．本表请据实工整逐项填写，置空无效； 2．本表可以复制使用； 3．本表一式四份，申请人、财务处、研究生院、后勤与产业管理处各存一份。