《百症赋》症状针灸诊疗特点和规律浅析.pdfVIP

文献研究 《百症赋》症状针灸诊疗特点和规律浅析 段锦绣刘志顺 (中国中医科学院广安门医院，北京lo0053) 摘要《百症赋》是一篇以症状论治为主的歌赋。经络辨证是《百症赋》主要的辨证方法。经络辨证又有辨证归经和 辨住归经2种，，除了经络辩证之外．还用脏腑辨证和气血津液辨证作为补充。该赋的选穴处方大体可分为4大类：按经络 选穴。按痛住选穴。按部位选穴和按经筋选穴。《百症赋》的配穴方法有2大类。即按经脉配穴和按部位配穴。其中按经脉配 穴的处方以本经配穴和交会经配穴为主。其次是袁里经配穴和同名经配穴；按部位配穴方式以上下配穴为主。 关键词 百症赋辨证选穴 配穴 中图分类号R245 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2009)06一0057—02 《百症赋》首载于明嘉靖年间高武所著的《针灸聚英》，后又 2．1 辨证归经 辨证归经是以临床证候表现为主要依据．分 收载于明万历年问杨继洲所著的《针灸大成》。两书仅是收集而 析归经，辨证诊治的方法，主要是根据《灵枢．经脉》所载十二经 已．均未载何人所作。该赋言简意赅．辨证精良。取穴精简．深受 脉病候予以归经。《百症赋》中属于辨证归经的症状有38个，占 后世针灸医者重视。笔者在前入研究的基础上．结合自己的临床 经络辨证的50％，这些症状大多都是《灵枢·经脉》的“是动病”、 实践经验．从对症治疗和随症配穴的角度出发．用统计归类分析 “所生病”中的症状。由此可见．根据l临床表现结合十二经脉的 的方法，就《百症赋》的疗状及辨证、选穴、配穴特点加以浅析。 病候进行辨证归经在该赋的辨证方法中占有重要地位。 l《百症赋》针灸诊疗病症分析 2．2辨位归经辨位归经是直接按病变部位的分布．观察所 《百症赋》通篇列举了96症的主治穴位，其中头面五官 属经脉，辨位诊治的方法。如清代陈十铎《洞天奥旨》中说：“内 28症，咽喉颈项6症，肩背腰腿6症．妇科7症。儿科l症．诸有经络。外有部位．部位者，经络之外应也。”《百症赋》中属于 辨位归经的症状有38个．占经络辨证的50％．这些症状发生 风伤寒5症．其他43症，共93个处方，157个穴位。96症中按 的部位都是经脉循行所过的部位．因此选择循行所过经脉上 症状命名的50个，占52．1％；按病名命名的46个．占47．9％； 而病名巾实质为病的主症的有30个，占65．2％。因此《百症的穴位进行治疗。可见辨位归经也是该赋重要的辨证思路。 赋》列举的96病症中实际有80个是症状名．占83．3％。故该 除了经络辨证之外，《百症赋》还用脏腑辨证和气血津液辨 赋是一篇以症状论治为主的歌赋．针对不同的症状进行选穴 证作为补充。如“脾虚谷以不消”、“胃冷食而难化”、“消渴之肾 配穴，这就决定了该赋中的针灸治疗思路是以对症治疗为主。 消”等都属于脏腑辨证：“血虚口渴”则采用了气血津液辨证。 2《百症赋》症状针灸诊疗的辨证特点 3《百症赋》症状针灸诊疗的选穴规律 经络辨证是《百症赋》主要的辨证方法。该赋76症均采用 《百症赋》用穴精简。每病症仅取l～2穴，而且以取特定穴 了经络辨证。这一辨证特点也是该赋Ⅸ别于其他针灸歌赋的 为主。赋中157个穴位．均为十二正经和任督二脉的穴位。该 最显著特征。经络辨证以经络及其所联系脏腑的生理病理为 赋的选穴处方大体可分为4大类：按经络选穴，按病位选穴， 基础。辨析经络及其相关脏腑在病理情况下的临床表现．从而 按部位选穴和按经筋选穴。 辨清病证的所在部位、病冈病机及其性质特征等，为治疗提供 3．1 按经络选穴 按经络选穴是指在病变部位所属和相关 依据。经络辨证又有辨证归经和辨位归经2种。 的经络上。距离较远的部位选取穴位，《内经》称之为“远道 其气故止。外门已闭。中气乃实，按而引针，是谓内温。 问．针解》的相关解释相吻合。至于“邪