八味活血通络汤的临床应用.pdfVIP

维普资讯 · 2734 · ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine 2OO4 VOL．4 (17) NO．18 八 味 活 血 通 络 汤 的 临 床 应 用 Clinicalapplication0finvigorate thecirculati0n0fbloodsoup 王少平 (河南省鹤壁市中医院458000) 中图分类号：R28 文献标识码：A 文章编号 ：1607—2286(2004)l8—2734—02 证型：BDG 笔者近年来，运用活血化瘀法，自拟八味活血通络汤临床 剂，水煎分服。二诊：服药一付后，头痛有所加重，疼处有跳 治疗顽固性惊悸、头痛、腰痛、咳嗽等病，辨证得当，治法灵 动感，并向周边延伸，忍疼喝了第二付药后，疼痛大减，饮食 活，疗效满意，现举案例如下。 也增加，睡眠改善，三付后，头已不疼，查其舌质淡红，舌下 1 惊 悸 瘀斑 已消，为巩固疗效，调方如下：丹参 lOg，赤芍 12g，川芎 患者，男，57岁，本市某行业干部，于2OOO年 l0月20日 lOg，香附6g，青皮9g，地龙 9g，土元 3g，当归02g，黄芪 15g 就诊，门诊号为200475。患者来时 自诉 ：时有心慌、胸闷7年 三付，每 日一付，水煎分服。三诊：病人已愈，嘱其每至月 以 余，近 l0天来加重，每因心情不畅、阴十天或夜间较 明显。曾 前或心情不畅时服一至三剂，以调气血，随诊病人，至今未复 服心得安、脉通等药可缓解，另服中草药多为补益心气、镇惊 发。 安神之品，如琥珀、朱砂、元志、人参、茯苓、大枣、当归、 3 腰 痛 阿胶等，疗效不明显。现病情：心悸不安、胸 闷不舒 、心痛时 患者 ，男，30岁，干部 ，2O02年3月26日就诊 ，门诊号为 作，尤在生气、夜间更甚，饮食、睡眠欠佳，大小便 尚可，查 47960号。患者自述：反复腰痛有三年余，无明显外伤史，腰椎 体：唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀点，脉细涩，BP140／86nanHg， X光片、CT均未发现明显异常，曾服中药补肾壮阳、祛风除湿 心电图提示：阵发性心动过速，心肌供血不足。根据患者心悸 之品，如山药、杜仲、狗脊、枸杞、苍术等，外用伤风止痛膏、 不安、胸闷不舒等临床症状，中医可诊为惊悸 ，患者唇甲青紫， 民间验方黑膏药，针刺、艾灸腰俞、肾俞等穴，均有一定疗效， 舌质暗，有瘀点，脉细涩，是由于血瘀气滞，心络不畅所致。 但未能根治，现病情：腰痛时作，疼能定处，每于夜间或阴雨 诊为心血瘀阻型。正如 《素问 痹·证》所述： “心痹者，脉不通， 天加重，活动或热敷后减轻，纳差，睡眠欠佳，查其舌质暗淡， 烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”治宜活血 有瘀点，苔薄白，脉细涩无力。患者瘀血阻滞经脉，以致气力 化瘀，理气通络，方用八味活血能络汤加味：丹参 30g，赤芍 不能通畅，故腰疼如刺，疼有定处；夜间或阴雨天属阴，故阴 12g，川芎 12g，香附 12g。青皮 12g，地龙 15g，当归2og，土元 雨天或夜间加重；舌质暗淡有瘀点，脉细涩均为瘀血内停之象。 6g，三剂，每 日一剂，水煎分两次服 。二诊 ：患者服药三剂后， 辨病辨证为腰痛 ，瘀血型，给于活血化瘀、理气通络之剂，方 自觉心慌胸闷大减。饮食增加，大便略稀，余无不 良反应。上 用 自拟八活血通络汤，重用土元，丹参 18g，川芎 15g，赤芍 方再进三剂，诸症 皆除。为巩固疗效，原方改为：丹参 lOg， lOg，香附 12g，青皮 12g，地龙 15g，当归3og，土元 lOg三付， 赤芍6g，川芎6g，香附6g，地龙9g，当归2og，土元 3g，黄芪 每 日一付，水煎分二次服，药渣热敷腰疼部位，三付后，腰疼 2og，鸡内金 lOg，五付，每 日一付，分两次服，随访至今未复 有所减轻。精神好转，睡眠、纳食改善，原方再进三剂，煎服 发，连续数次心电图检查均为正常。 用法同上。三诊：腰疼愈，偶有竣