1例重症类天疱疮合并脓毒血症患者的护理.pdf

- 140- ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，April ，２０12，Ｎｏ．4 ※个案护理 1例重症类天疱疮合并脓毒血症患者的护理 杨孟凤1 石 妮1 刘 妮2 关键词：类天疱疮；脓毒血症；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2012 ）04-0140-02 类天疱疮是一种皮损形态类似天疱疮的自身免疫性皮肤病。 并陆续破溃 ，流出清亮 的液体，伴有全身斑丘疹及剧烈瘙痒 ，症状 它的表现以全身泛发大疱为主，好发于老年人、小孩及机体抵抗 进行性加重 ，在当地医院就诊后未见好转 ，症状呈反复复发 - 缓 力弱的成年人，男女发病比例无明显差别[1] 。 类天疱疮较寻常的天 解状态，近半月患者发热 ，最高体温 39℃ ，进食少 ，神志模糊 ，为进 疱疮常见，病程呈慢性发展，以胸腹、腋下及四肢 屈侧多见，也可 一步治疗于 2011 年 11 月转入本院。 初步诊断： 1、类天疱疮 2 、脓 见于其他部位 。 本病预后良好，但可反复发作 ，呈慢性病程，可持 毒血症 3、肺部感染 4 、重度贫血 。 查体 ：体温 39.1℃ ，脉搏 108 次 续数月或数年，部分患者亦有并发感染而死亡 的危险 。 2011 年 11 /min ，呼吸29次/min ，血压91/61mmHg 。嗜睡 ，面色苍白 ，全身皮肤大 9 月本科收治了 1 例重症类天疱疮合并脓毒血症患者，经精心治疗 量水泡 ，大部分水泡破溃 。实验室检查：白细胞 14.1×10 /L ，红细胞 12 和护理 18d 后出 院，效果满意 ，现将护理情况报告如下。 2.25×10 /L ，血红蛋白60.4g/L ，细胞内毒素1000μg/L ，入 院后经 1 病例介绍 检查病原菌为革兰氏阳性菌和溶血葡萄球菌 。 予加强各项监护， 患者，男，60 岁 ，于 12 个月前开始缓慢 出现全身多发大水泡 保持呼吸道通畅 ，加强皮肤处换药，输血 、白蛋白、加强抗感染 、护 胃抑酸、营养支持及对症支持等治疗。 2011 年 11 月 15 日～2011 工作单位：1.510280 广州 南方医科大学珠江医院重症医学 年 11 月 16 日患者频繁室颤 ，予电除颤 ，心肺 复苏 ，扩容 ，多巴胺 科；2.510280 广州 广东省口腔医院和泌外住院部 及去甲肾上腺素维持血压 ，可达龙静脉维持 ，呼吸机辅助呼吸 ，予 收稿日期：2011-12-18 卧气垫床，保护性隔离等治疗。 2011 年 11 月 17 日起患者未见室 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 表 1 2 组患者护理干预后各种量表评分比较 （x±s ） 组别 例数 简明精神量表 阴性症状量表 社会功能评定量表 干预