38年来基层医院乳腺癌外科治疗状况.pdf

中国病案)2008年第9卷第10期 ·47· 1．4统计学处理应用SPSS11．0进行统计学处理。数据 无痛胃镜是在胃镜检查中，应用麻醉性监护技术，其显 著的镇静、镇痛、催眠和遗忘效果，能有效地提高患儿对检查 以4-s表示，检查前后BP、HR、RR、Sa02的变化用配对t检 验。 的依从性，使胃镜检查易为患儿及家长所接受。 2结果 异丙酚具有起效快、半衰期短、苏醒迅速而完全且苏醒 2．1入睡时间与苏醒时间所有患儿均在注药后20秒一52后不影响患者时空定向力的特点，并有镇吐作用…1，符合无 秒(平均30±15秒)内进入睡眠状态，睫毛反射消失。在检痛胃镜的检查要求。芬太尼有镇静、镇痛作用，能抑制应激 查结束后2．2分钟。5．0分钟(平均3．2±1．5分)呼之睁眼，反应，还能减少异丙酚的静脉刺激痛。两药联合使用，可减 休息15分钟后自行坐起，可自行行走。 少异丙酚的用量，以减轻对呼吸和循环的抑制作用。【2J本组 112例患儿在用药过程中，出现一过性降压作用，但大多在正 2．2检查过程中，BP、HR、ItR、Sa02的变化，见表1检查中 常范围，停药后血压在数分钟内回升，与文献报道一致，【3J无 有23例(占20．5％)出现收缩压／舒张压、呼吸频率下降，与 检查前比较，P0．05，但均为一过性，检查结束后很快恢复临床意义。检查过程中全都患儿无1例出现烦躁、呕吐、呛 正常。检查前、中、后HR、Sa02均无明显变化。 咳等不良反应；HIt、Sa02均无明显变化；且苏醒时间短，平均 3．2 4-1．5分；苏醒后多无不适。表明异丙酚联合芬太尼应用 2．3异丙酚的总用量3岁一7岁组用量30rag一70rag，平均 于胃镜检查具镇静效果好、安全性高、呼吸循环功能影响小、 2．52±0．68mg／kg。一14岁组68rag一140rag，平均2．30士0． 46mg／kg。 完全清醒时间短、无后遗症等优点，值得临床推广应用。 2．4胃镜诊断结果依次为慢性浅表性胃炎37例，十二指 本组患儿临床诊断以反复腹痛及上消化道出血原因待 肠球溃疡33例，胃溃疡11例，胆汁反流性胃炎9例，十二指查为主，在无痛胃镜检查下，大多明确了诊断，为治疗提供了 肠球炎6例，糜烂性胃炎4例，正常胃粘膜4例，复合性溃疡 依据。 3例，异物2例，食管炎2例，静脉曲张1例。 参考文献 3讨论 [1]柴伟，张惠，高昌俊，等．异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃 胃镜在小儿上消化道疾病的诊断中，是最有价值、安全、 镜检查中的应用[盯．中国误诊学杂志，2004，4(2)：167． [2]黎振林，谭跃，刘军．异丙酚联合芬太尼在胃镜检查中的应用 可靠的检查手段。但系侵人性检查，它带给患儿的恐惧和痛 [J】．中原医刊，2003，30(12)：40． 苦，常使家长拒绝配合。也使儿科一些上消化道疾病不能得 [3]陶浩祥．异丙酚在无痛胃镜检查中的应用[J]．实用临床医学， 到及时、有效的诊治。 2005，6(2)：34． 38年来基层医院乳腺癌