HLA配型在脐血移植治疗重型再生障碍性贫血时的作用.pdf

塞旦匿煎蓥壶垫!Q生鲤旦筮塑鲞箜邀期堕丝』丛鲴量￡h§婴!yQl21，垫i坠盟堕Q：Q璺 ·31I· 临床研究 HLA配型在脐血移植治疗重型再生障碍性贫血时的作用 葛林阜，余考言，周 芳，刘希民，黄 宁，解琳娜，孔凡盛，方 圆 [关键词】脐血移植；再生障碍性贫血；移植物抗宿主病；HLA 【中图分类号】R556．5 【文献标识码】B 1974年，Kundtzontll首先发现人类脐血中含有大量的造库提供的合格脐血。 1．3．2预处理方案 血干细胞，祖细胞(HSC／HPC)，并且富含与骨髓间质干细胞 18例采用环磷酰胺(CTX)50mg／ks·dx 相同的多向分化潜能干细胞。作为骨髓的替代物，脐血于细 2d+抗淋巴细胞球蛋白(ALG)15 mg／l【g·d或抗胸腺球蛋白 胞已应用于血液系统多种疾病的治疗。但用于再生障碍性贫 50 d+ALG (ATG)2．5ms／ks·dx5d；3例采用CTX rocks-dx2 血(SAA)的治疗仅有个案报道。为此笔者采用非血缘人白细 15 2．5 d+氟达拉宾(FA)30 ms／ks·d或ATGms／ks·dx5 ms／ 胞抗原(HLA)l～3个位点不合的非清髓脑血移植(UCBT)治m2·dx5d。d一6～d一2使用ALG似711G。 疗重型SAA患者21例。现将结果报告如下。 1．3．3预防移植物抗宿主病环孢菌素A1．5—3 ms／kg·d静 1资料与方法 脉滴注，移植前第3天开始，待患者无明显症状可以口服用 1．1 一般资料 所有21例均为2003-ol一2008_03笔者所药时改为13服6-8 ms／ks·d，分2次服用，再根据环孢菌素血 在医院收治患者，均经血象、骨髓穿刺及活检确诊为SAA。诊 药浓度(维持在150-400情减量至1．5-2 ns／m1) ms／kg·d。 断均符合1987年第四届全国再障会议修订的诊断和疗效标 共用3-6个月。 准闭。根据脐血HLA配型相合情况分为A、B、C、D四组。 1．3．4植人证据的检测分别于术后1、2、3、6、12个月取外 1．2分组A组：HLA6／6全相合：共4例，男2例．女2例． 周血采用微卫星技术(STR—PCR)检测植入率。血型不合者还 要进行血型检测。 年龄4—21岁(中位数8岁)，SAA—I型2例，SAA—lI型2 例，4例均血型相合。 ． 2结果 B组：HLA5／6相合：共4例，均为女性，年龄6—24岁。2．1 造血功能恢复时间 四组患者均能达到造赢快速重 平均14岁。均为原发SAA—l型。l例血型相合，1例血型主建，见表1。 要不合，2例血型次要不合。 表1 四组SAA患者治疗后血象恢复时间(d) C组：HLA4／6相合：共1l例，男7例，女4例，年龄2— 23岁，平均11岁，原发SAA—I型8例，