不稳定型心绞痛患者c反应蛋白变化的临床意义.pdfVIP

连采敖11 Dista rl“Edua—lt…ia…n—aJ‘eh赫 第6卷第09期2008年09月 不稳定型心绞痛患者C反应蛋自变化的临床意义 胡文菊齐加轩河北承钢职工总医院(067002) 摘要：目的探讨C反应蛋白在不稳定J科及稳定型心绞痛的差别，了解其变化能否预测小稳定型心绞痛的危险程度。方法对40例稳定 心绞痛的危险预测指标之一。 ．关键词：C反应蛋白；币稳定型心绞痛；危险指标； 血清C反应蛋白(cRP)是一种炎性反应蛋白质，是一种反映机体非 心绞痛诊断表明有冠状动脉粥样病变存在，在不稳定型心绞痛早期， 特异炎症反应的敏感的特异性指标，最早于1930年由Tilleta和Francis首先冠状动脉斑块中}H现炎性细胞(T淋巴细胞、．巨噬细胞)释放金属蛋白酶，分 eter 解纤维帽，使斑块破裂[“。P c2]等证实，炎症反应既I玎促进动脉 发现，1941年Aberhethy和Avery确定它是蛋白质。CRP主要在IL-6、IL一1， 粥样硬化的发生，又可导致冠状动脉内斑块的破裂和血栓形成：而CRP本 TNF-a介导下南肝脏产生，在炎症发生后6～8h升高，48h达到高峰。它 身具有促动脉粥样硬化的作用：①CRP可以在动脉粥样病变局部沉积，可 是机体非特异性免疫功能组成部分，具有免疫调节功能，能诱导舡核细胞表达 以诱发内皮细胞分泌和表达粘附因了和化学趋化闪了”I②可以诱导IL一6和 组织因子，扁动凝血过程，增加血栓形成的可能性。许多研究表明，CRP的血 内皮素一1的分泌，减少内皮细胞一氧化氮合成酶的活性和表达h】；③能够 浆浓度的变化与冠心病的严霞程度有关，炎性反麻是参与冠脉血栓形成与痉挛 促进巨噬细胞细胞表达凼子和组织因子的表达；④町以促进主动脉内皮细胞 的始动凶索之一。本文测定40例稳定型心绞痛与20例不稳定型心绞痛的CRP 表达凝血酶原激活物抑制物一1(PAI一1)和其活性的增加。而不稳定型心 值，现临床分析如下： 绞痛是粥样斑块不稳定致冠脉狭窄，心肌缺血缺氧，造成心脏组织细胞损 I资料与方法 伤和炎性细胞浸润，缺血和冉灌注本身不会引起CRP的产生，而在炎性反 1，1研究对象稳定型心绞痛40例和不稳定型心绞痛20例。均为我院2002 应中，吞噬细胞导致IL一1释放，IL—l促使肝脏不断产生CRP，使之 年至2007年住院患者，符合国际心脏病学会和世界卫生组织缺血性心脏病的 成倍升高之故，这种急性反应是动脉本身广泛严蕈的粥样硬化斑块内的炎性 诊断及命名标准。稳定型心绞痛患者巾，男27例，女13例，年龄40-76 组织所引起的。从而使稳定型心绞痛向不稳定型心绞痛转化，凶此高水平 岁均自．典型的劳力喇心绞痛症状和心电图缺皿表现，且6例已经冠脉造影证 的CRP是冠心病的独立危险因了，是不稳定型心绞痛的危险预测指标之一。 实有冠脉狭窄。不稳定型心绞