双氯芬酸钠配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.pdfVIP

·353· 双氯芬酸钠配合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 陈惠文刘艳 ofintervertebral 腰椎间盘突出症(hernia disease)，是指3讨论 由于腰椎间盘变性、纤维环变性、破裂，髓核突出刺激或压迫 中医认为，腰椎间盘突出症发病多由外感风寒湿邪或闪 神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的 挫扭伤致足太阳经或足少阳经循行即腰腿部经气运行不畅， 原因之一。该病在中医中属于“腰痹”证范畴，其病机主要 《内经日：“不通则痛”，故出现疼痛。久痛必有痪，故治疗 是气滞血瘀、不通则痛【lJ。笔者近年来采用双氯芬酸钠肠溶 本病的关键在于温通经络，活血化瘀，达到通则不痛。现代 片配合针灸治疗该病，取得了较好的疗效，现报告如下。 医学认为多因纤维环破裂致椎间盘突出并对脊椎或神经根 l资料与方法 产生机械性压迫，引起化学性刺激(无菌性炎症组织胺作用 1．1一般资料2006年5月至2007年5月在我院门诊和 等)、自身免疫反应、与周围神经组织产生粘连、微循环改变、 住院的腰椎问盘突出症患者36例均符合国家中医药管理局 肌肉(小关节周围肌肉及能骨棘肌等)痉挛、增生组织对神 制定的中医病症腰椎问盘突出症诊断标准，排除消化道溃 经根嵌压等多方面因素综合引起【2J，故临床保守治疗应采用 疡、对双氯芬酸过敏、妊娠妇女及使用地高辛、激素、口服降 综合的治疗方法，利用中医针灸活血化瘀配以非甾体类抗炎 糖药等不宜使用针灸或双氯芬酸钠治疗者，男27例，女9 药的消炎镇痛作用予以综合施治。 例；年龄19—68岁，体力劳动者32例，非体力劳动者4例； 对腰椎间盘突出症的治疗分为两个阶段。初期由于病 有腰部外伤史者13例，无明确显外伤史者23例；CT检查示人患处硬膜或神经根受压，局部充血水肿，神经根周围呈炎 左侧型突出者21例，右侧型突出者7例，中央型突出者8 性反应，故表现为腰腿剧痛、腰部拘凝、压痛明显、脉象多弦， 例，突出部位于腰3一腰4问盘者6例，腰4一腰5问盘者20症属膀胱经气阻滞，气血瘀塞，因此选用行气活血，疏通膀胱 例，腰5．骶1间盘者10例。 经气的治疗原则。选穴以大肠俞、腰部夹脊活血化瘀，以利 1．2治疗方法(1)针灸疗法：每日施针一次，穴位选择根于神经根水肿消散，辅以环跳、委中、秩边等穴疏通局部经气 据病人病情分为两个阶段：初期，表现为腰腿剧痛，腰部拘 以止痛缓急。而西医认为，腰椎间盘突出症急性疼痛原因是 凝，压痛明显，选穴以大肠俞、腰部夹脊活血化瘀，辅以环跳、 患处神经根周围软组织的无菌性炎症致水肿、压迫神经根所 委中、秩边等穴疏通局部经气以止痛缓急；缓解期：经过适度 致，因此消除局部炎症、止痛是此时的治疗重点。双氯芬酸 治疗后，患者已行动自如，但仍有腰部酸软，肌肤麻木拘紧， 钠作为非甾体类抗炎药(NSAID)中的一线用药，通过抑制环 选穴以和营舒络，取肾俞、肝俞、大杼等穴以补宜肝肾，配局 氧化酶从而抑制前列腺素合成，不仅可起到良好的抗炎作 部俞穴荣筋和营。(2)药物疗法：初期：每日口服双氯芬酸 用，同时具有迅速、强效的镇痛作用，常作为缓解腰椎间盘突 钠缓释片(扶他林)2次，每次75mg；缓解期：口服双氯芬酸 出症急性期镇痛的首选用药。本组资料显示，36例患者采 钠缓释片(天津赫素制药有限公司生产，批号75mg， 用双氯芬酸钠配合针炙治疗，总有效率达88．7％。经过适 1次／d，并根据症状缓懈程度及炎症消除程度逐渐停药。 度治疗后，患者腰痛消失，根性疼痛明显减轻时，多数患者已 1．3疗效标准根据患者临床表现及影像学检查，参照国 行动自如，但遗有腰部酸软，肌肤麻木拘紧，此时为本病的第 家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准二阶段，即神经根张力开始缓解，周围有慢性粘连，小关节僵 制定：(1)治愈：腰痛、坐骨神经痛及棘突旁压痛消失，直腿 硬，脊柱内外平衡失调。据腰膝酸重，肌肉无力，不耐风