妊娠期腹腔镜手术的安全性探讨及分析.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第11卷第2期(总第190期)2013年1月 妊娠期腹腔镜手术的安全性探讨及分析 蒋云① 【摘要】 目的：探讨妊娠期实施腹腔镜手术是否安全可行。方法：对笔者所在医院妇产科2005年3月一2009年1月收治的13例妊娠期小于24 周的妇女进行腹腔镜手术 ，手术过程保证孕妇腹腔内压力维持在 10～12mmHg(1mmHg=0．133kPa)，保持有效通气，控制手术时间在 30min左右。 结果：13例孕妇术后均无并发症产生，术后随访至新生儿满月，检查新生儿体重及身体情况均无异样。结论：对于孕周小于24周的妊娠期女，在手 术中注意维持腹腔内压力和保持有效的通气并严格控制手术在 30min左右完成，腹腔镜手术是可以安全进行的。 【关键词】妊娠期； 安全性； 腹腔镜； 手术 中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2013)2—0134—02 伴随着医学技术的发展，腹腔镜手术 目前已逐渐取代了过 到要求 ，就可以安全的为妊娠期妇女进行腹腔镜手术 ，现将笔 去许多开放性手术 。但是对于妊娠期这一特殊生理时期 ，能 者所在医院的分析报告如下。 否安全的开展腹腔镜手术 尚有争议。笔者所在医院就这一问题 1 资料与方法 进行 了临床研究，研究发现只要满足了手术指征，手术技术达 1．1 一般资料 笔者所在医院妇产科2005年 3月 一2009年 1月共对 13例 ①蓝山县妇幼保健医院 湖南 蓝山 425800 2．2 两组治疗效果比较 持肠道正常菌群，拮抗肠道致病菌。 治疗组显效51例 (63．75％)，有效24例 (30．00％)，无效 5例 在未明确细菌感染性腹泻时禁用或慎用抗生素 ，有条件的基层 (6．25％)，总有效率93．75％。对照组显效35例 (43．75％)，有效 医院尽量行病原学检查 ，尽早进行粪便涂片革兰氏染色、细菌 29例 (36．25％)，无效 16例 (20％)，总有效率 80．00％，两组疗效 培养 ，根据药敏实验应用窄谱抗生素。腹泻早期给予微生态制剂、 比较差异有统计学意义 (=9．16，PO．01)。 补锌、B组维生素、叶酸等综合治疗，积极扶持肠道正常菌群。 3 讨论 无呕吐的轻、中度脱水给予ORS口服。小剂量氯丙嗪1：3服治疗 JD腹泻病是由多种病原、多种因素引起以腹泻为主要症 JL腹泻的报道少，静脉或肌注给药既不方便又痛苦，剂量过 状的一组疾病。随着抗生素的广泛应用，抗生素相关性腹泻 日 大容易引起体位性低血压、锥体外系等症状 ，口服避免了静脉 益增多。肠道病原菌的药敏实验结果表明，近年来肠道病原菌 或肌注的弊端。但对重度脱水、营养不 良、呼吸及循环衰竭的 对青霉素类、一代及二代头孢菌素、复方磺胺、氨基糖苷类抗 患儿禁用氯丙嗪。 生素普遍耐药，因此不应再作为细菌性腹泻的经验用药 】。滥 综上所述，本文治疗组在对照组基础上给予小剂量氯丙嗪 用抗生素使肠道菌群失调，导致内源性感染或机会性感染；急 与双歧杆菌四联活菌片 口服治疗小儿腹泻，疗效显著、安全， 性腹泻 (尤其是病毒感染)及滥用抗生素使继发性双糖酶 (尤其 药源充足，由于氯丙嗪用药剂量小，未见不良反应，值得推广 乳糖酶)缺乏引起渗透性腹泻，加重腹泻甚至腹泻迁延不愈。 应用。 腹泻水样便 70％由病毒或产毒细菌引起，可以不用抗生素。 参 考 文 献 因为各种产生肠毒素的细菌可引起分泌性腹泻，病原体侵入肠 道后释放的肠毒素激活腺苷酸环化酶和鸟苷酸环化酶，使环磷 【1】陈洁，叶礼燕 ．儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识 [J]．中华儿科杂 酸腺苷 (cAMP)和环磷酸鸟苷 (cGMP)增加后抑制小肠细胞对钠、